袁菁霞刘燕南-湖南医药学院.docVIP

附件4 湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划 项　 目　 申　 报　 表 项目名称:怀化地区各级医院《COPD诊治指南（2013年修订版）》执行现状调查研究 学校名称 湖南医药学院 学生姓名 学 号 专 业 性 别 入 学 年 份 袁菁霞 20141020617 本科护理 女 2014 肖思民 2013022521 专科护理 女 2013 严声琳 20141020606 本科护理 女 2014 鲁辰畅 20141020621 本科护理 女 2014 指导教师 刘燕南 职称 讲师/主管护师 项目所属 一级学科 护理学（理工类） 学生曾经参与科研的情况 项目申请者皆对护理科研有较大的热情和积极性，喜爱查阅网络信息、在图书馆阅读医学类书籍，每学期都有大量文献检索课程。曾参与指导老师课题的资料收集和数据录入等工作，对本课题进行了认真而详细的文献查阅，并与指导老师就课题设计和申请书的撰写进行了积极的沟通。 指导教师承担科研课题情况 主持课题4项（市级课题1项，校级课 题3项），参与省市级课题3项；发表论文17篇，第一作者12篇，其中CSCD2篇，一般核心期刊6篇；第二作者5篇，其中CSCD1篇。参编教材2本，副主编1本。 项目研究和实验的目的、内容和要解决的主要问题 研究目的： 了解怀化地区各级医院《COPD诊治指南》（2013年修订版）执行现状，厘清COPD临床诊疗实践与指南之间的差距，分析产生这种差距的原因，为建立促进指南执行的具体措施提供参考数据。 研究内容和方法： （1)问卷调查法:通过文献查阅，咨询老师和专家，根据实际情况设计调查问卷，问卷经检测具有较好的信效度，由三部分组成：①一般情况；②对COPD诊治指南的知晓情况：对指南的认知度、获取指南的途径、对指南的看法；③临床诊疗中执行指南的情况：诊断COPD的依据；对COPD稳定期患者的治疗：支气管扩张剂的使用、糖皮质激素的使用、氧疗、建议COPD患者戒烟、指导患者康复治疗等的执行情况：对COPD急性加重期患者的治疗：初始抗生素的选择依据、是否作细菌培养和药敏、支气管扩张剂的使用、糖皮质激素的使用。调查怀化地区各级医院《COPD诊治指南》（2013年修订版）执行情况，随机抽取怀化市3家市级医院、5家区县级医院、7家乡镇级医院，有呼吸专科的医院对呼吸专科医护人员发放问卷，无呼吸专科的医院对各级普内科医护人员发放问卷，被调查者填写问卷后，回收问卷，对有效问卷进行总结和SPSS 软件统计分析。 （2）深入访谈法：随机抽取调查对象10名，进行半结构式访谈，探讨和分析影响怀化地区各级医护人员对《COPD诊治指南》（2013年修订版）执行情况的因素。 （3）归纳总结法：根据调查结果，课题组讨论、专家论证，提出促进指南执行的建议和策略。 要解决的主要问题： （1）明确怀化地区各级医院《COPD诊治指南》（2013年修订版）执行情况与指南存在的差距。 (2) 根据调查过程与结果确定差距存在的原因。 国内外研究现状和发展动态 慢性阻塞性肺疾病(Chronic?Obstructive?Pulmonary?Disease，COPD)是一种具有气流受限特征的慢性疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。COPD患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为当前全球性的公共卫生问题之一，据统计COPD全球患病率为4-10％，我国40岁以上人群COPD总患病率为8．2％，在疾病死因排名中，COPD占目前世界死亡原因的第四位，在中国城市居第四位，农村居第一位。随着PM2.5浓度的增加、吸烟人群的增加以及人口的老龄化，WHO预测COPD患病率整体呈上升趋势。?近二十年来，为了改善COPD患者的健康状况、降低COPD病死率，世界各国都在积极进行COPD流行病学调查和试验研究，并且以这些研究结果为依据，制定并不断更新COPD诊治指南。自1995年以来世界各国相继制定了COPD的诊治指南，2007年，我国在1997年《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》的基础上，参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(GOLD)的内容，完成了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》；并在2013年对其进行了二次修改，公布了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》(以下简称《COPD诊治指南》)。临床医护人员对这些指南的了解和正确应用，将极大促进COPD早期诊断、早期预防和积极有效的综合治疗。国内学者赵恬等就COPD诊断标准对浙江大学医学院附属第二医院呼吸科住院患者的调查发现COPD患者由于肺功能检查普及不足导致COPD漏诊漏治率高，上海张海琴等关于内科医师对COPD诊疗行为的调查发现，COPD稳定期的药物治疗基本符合指南建议，但73．5％的COPD患者缺乏肺功能诊