刺激性与窒息性气体.pptVIP

  刺激性气体中毒 Introduction Chlorine Nitrogen oxide Ammonia Phosgene hydrogen fluoride 概述 氯气 氮氧化物 氨 光气、氟化氢 一.概述section one introduction Definition and classification Toxicology Clinic behaviour Diagnosis Prevention and treatment 概念及分类 毒理 临床表现 诊断 防治原则 二.氯 （七）预防措施： 氯空气中最高允许浓度为1 mg/m3 卫生技术措施： 个人防护： 保健措施： 环境监测： 三、氮氧化物(Nitrogen oxide) 氮氧化物是氮和氧化合物的总称，俗称硝烟，除二氧化氮外，其余氮氧化物均不稳定，遇空气、光、水分转变为二氧化氮。 NO2为棕红色气体，刺鼻气味，不溶于水。 毒作用及临床表现 因NO2较难溶于水，故对上呼吸道粘膜、皮肤刺激作用轻微，脱离现场后症状缓解或消失，但吸入量较多时，经6~72小时的潜伏期后，症状可再度出现，甚至发生呼吸困难，咳泡沫状痰、紫绀等迟发性肺水肿症状，听诊两肺满布湿罗音。 对密切接触应观察24~72小时，注意病情变化  窒息性气体中毒 Introduction Carbon monoxide Hydrogen cyanide Hydrogen　sulfide Methane 概述 一氧化碳 氰化氰 硫化氢 甲烷 （二）毒作用特点 1.脑对缺氧极为敏感。 2.有效解毒针对窒息性气体的中毒机制和条件。 一氧化碳中毒需针对形成的碳氧血红蛋白及与氧竞争细胞色素氧化酶造成缺氧； 氰化氢中毒针对机体内解离出氰离子所引起缺氧； 硫化氢中毒应针对其与氧化型细胞色素氧化酶结合，失去传递电子的能力而造成的细胞内窒息。 （四）治疗原则 1.输氧 给予较高浓度40%～50%氧气吸入。 2.解毒 3.肾上腺皮质激素 4.钙通道阻滞剂 5.光量子疗法治疗窒息性气体中毒 6.对症及支持疗法 二、一氧化碳 （一）理化特性 一氧化碳（carbon monoxide，CO）为无色、无臭、无刺激性气体。分子量28.01，比重-0.967，沸点190℃，微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆。 （二）接触机会 含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳，工业生产中接触一氧化碳的作业不下70余种。 三.氰化氢 （一）理化特性 氰化氢（hydrogen cyanide，HCN）为具有苦杏仁味的无色气体。分子量27.03，蒸气比重0.94，易溶于水，其水溶液称氢氰酸（hydrocyanic acid） （二）接触机会 四.硫化氢 （一）理化特性 硫化氢（hydrogen sulfide H2S）为具有腐败臭蛋味的无色易燃气体。分子量34.08，蒸气比重1.19，沸点-60.7℃，易溶于水生成氢硫酸（hydrosulfuric acid) （二）接触机会 硫化氢一般为工业生产过程中产生的废气，生活性接触常在疏通下水道、清理阴沟、垃圾及粪池时。 　　 　　思考题： １．刺激性气体概念。 ２．化学性肺水肿临床分期及防治原则。 ３．窒息性气体概念、分类。 ４．窒息性气体的毒作用特点。 ５．急性一氧化碳中毒临床表现和防治。 　 一、概述 （一）概念及分类 窒息性气体（asphyxiating gases）是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体。 按作用机制分为两类： 单纯窒息性气体 化学性窒息性气体 血液窒息性气体 细胞窒息性气体