透析患者的饮食指导-西苑医院.pdfVIP

透析患者的饮食指导 慢性脏病终末期的患者在因肾脏功能下降而需要接受血液透析治疗，这种治 疗方法可以清除体内的代谢毒性产物及多余的水分，但同时也会产生组织蛋白和 维生素的丢失，加上尿毒症本身带来的厌食、感染、代谢紊乱而使患者极易发生 营养不良。营养不良是维持血液透析治疗患者常见的并发症之一，与患者的患病 率及死亡率显著相关，是预测合并症和死亡率的指标之一。 良好的饮食护理对于延长透析患者的生存时间，减少血液透析并发症，提高 透析患者的生活质量，增强患者的日常活动能力均有重要意义。血透间期的饮食 护理格外重要。 因此，可以说：科学饮食=延长生命。 前篇 营养不良的原因 1.非透析因素：  营养摄入不足 饮食限制 控制体重超计划增长 体内毒素 长期食欲不振 药物副作用 刺激肠胃  机体消耗丢失多 酸中毒、电解质紊乱 、并发感染、心衰、内分泌功能紊乱等 2.透析因素：  透析中蛋白、氨基酸、维生素的丢失、代谢的增加  透析不充分  透析影响消化功能  透析并发症 3.其他因素：个人饮食文化习惯，精神状况，经济状况等。 1 中篇 饮食原则 一、保证充足的热量供应 热量摄入必须充足，充足的营养储存可以防 止体内蛋白质因提供热量而分解产生毒素。其中 热量的 50%应由碳水化合物提供，30-35%应由脂 肪提供。患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适 当增减。 二、优质蛋白质的摄入 血液透析患者长期的蛋白不足会造成机体的负氮平衡，必须保证蛋白质的量 与质。按透析次数提倡的蛋白质供应如下表： 透析次数 蛋白质供应量 每周透析2 次 1-1.2g/(kg ·d) 每周透析3 次 1.5g/(kg ·d) 其中优质蛋白质应占摄入量的50%-70% 优质蛋白质的来源 （动物蛋白为主）:牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。 非优质蛋白（植物蛋白为主）：米、面，水果、蔬菜、豆类等 举例： 一位50 千克体重的每周透析三次的患者每天需摄入： 总蛋白质：50×1.5=75 克；优质蛋白：75×50%=37.5 克 三、低脂、低胆固醇饮食 尿毒症的患者会伴有脂肪代谢紊乱，血液透析对于大分子物质，如胆固醇则 不易清除，因此应减少膳食中脂肪的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 2 四、限制钠盐摄入 钠盐摄入过多，容易导致水摄入过量，加重水钠潴留。因此透析患者需要不 同程度的限制钠盐的摄入，一般每天应限制在3-5 克。严重高血压的患者更需要 严格限制钠的摄入。 限盐小技巧：  少吃香肠，火腿，酱菜，榨菜，豆腐乳，咸菜，豆腐干等加工和腌制食品。  酱油，味精，番茄酱等含有大量的钠，需限制。  尽量选择天然食品，享有食材本身的鲜味。  烹调上可多利用白糖，白醋，葱姜蒜，五香，肉桂，花椒，香菜，柠檬等 香辛料使食物有其它风味，增加食物的可口性。  炒完菜后再放盐也是避免盐分过多的好方法。  家中备用限盐勺准确掌握每日盐量。 五、水分平衡原则 （一）总原则：量出为入，保持平衡 （二）控水目标：两次透析间期的体重增长应该控制在干体重的 3-5%的范围 3 内，体重增加不超过2-3 公斤 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物药物中含水量、体内新陈代谢内生水 按透析次数容许的水分摄入量 每周透析 1 次 前一日尿量+100ml 每