糖尿病と妊娠-东京女子医科大学糖尿病センター.pdfVIP

糖尿病と上手につきあうために —糖尿病を正しく知る— Section 7 糖尿病と妊娠 監修：東京女子医科大学 糖尿病センター センター長 内潟 安子 INS-Z104(R0) 2012.12 Index ●ポイント ●妊娠中の糖代謝異常 ●妊娠中に起きやすい母体の合併症 ●児に起きやすい合併症 ●計画妊娠の目的 ●妊娠前管理のポイント ●妊娠の許容条件 ●妊娠糖尿病（GDM）のスクリーニング ●妊娠糖尿病の診断基準 ●妊娠時に診断された明らかな糖尿病の診断基準 ●食事療法 ●必要なエネルギー量 ●妊娠中の血糖コントロール目標 ●インスリン需要量の変動（例） ●正常妊娠における体重増加の因子 Lilly Diabetes 2 ポイント ●妊娠中の糖代謝異常には 「糖尿病合併妊娠」と「妊娠中に発見さ れる糖代謝異常」の2種類があります。 糖尿病合併妊娠 糖尿病のある人が妊娠した場合 妊娠中に発見される ・妊娠糖尿病（GDM） 糖代謝異常 ・妊娠時に診断された 明らかな糖尿病 ●妊娠中には血糖が上昇しやすくなります。 胎盤から分泌される物質はインスリンの作用を 弱めてしまうためインスリン抵抗性となります。 7-1-1 Lilly Diabetes 3 ポイント ●先天異常を防ぐ、糖尿病合併症の 悪化を防ぐためにも計画的な妊娠が 大前提です。 ●妊娠中の薬物療法にはインスリンを 用います。 ●児の合併症を防ぐために、妊娠中は 正常血糖値を目標に血糖コントロール を行います。 7-1-2 Lilly Diabetes 4 妊娠中の糖代謝異常 妊娠中の糖代謝異常には以下の 2種類があります。 糖尿病合併妊娠 糖尿病のある人が妊娠 妊娠中に発見される ・妊娠糖尿病（GDM） 糖代謝異常 ・妊娠時に診断された 明らかな糖尿病 ＊GDM;Gestational Diabetes Mellitus 7-2 Lilly Diabetes 5 妊娠中に起きやすい母体の合併症 ●糖尿病網膜症の悪化 ●糖尿病腎症の悪化 ●糖尿病ケトアシドーシス ●流産 ●妊娠高血圧症候群 ●羊水過多症 ●早産 7-3 Lilly Diabetes 6 児に起きやすい合併症 ●先天奇形 ●巨大児・HFD（heavy-for-dates）児 ●新生児：低血糖、高ビリルビン血症、 低カルシウム血症、多血症、 呼吸障