电梯新装监检-江苏特种设备安全监督检验研究院—宿迁分院.docVIP

特种设备检验申请单 编号： 使用单位 使用单位编码 部门 单位地址 区（、市） 街道（） 使用单位联系人 联系 电话 固定 移动 本次申报人 电话 所属单位 使用 移动 设备所在地点 区（、市） 街道（） 施工(维保)单位 施工(维保)单位联系人 联系电话 施工许可证编号 施工许可证有效期 设备类别： □电梯 □起重机 □场（厂）车 □锅炉 □容器 □管道 检验类型： □定检 □监检 □首检 □投用前检验 □ 特殊说明： □内检 □外检 □限速器 □复检 □改造 □移装 □修理 □水压 报告领取方式：大厅 □沭阳所（到付） 序号 设备名称 注册代码（定检）/出厂编号（首检/监检） ★报检须知 1.报检时 2.申请检验，申人员应与检验部门确定电梯定检、限速器校验、厂车 3.特种设备使用单位应《中华人民共和国特种设备安全法》在检验合格有效期届满前一个月向提出定期检验要求。未经定期检验或者检验不合格的特种设备，不得继续使用。 特种设备单位应《中华人民共和国特种设备安全法》 5.定期检验/或服务大厅查询）。因特种设备使用单位 6.特种设备使用单位 7.如设备较多， 8.填写说明/或服务大厅查询）。 报检须知已阅读，并对报检设备确认无误。 申 日期： 年 月 日 所需提供的资料 一、定期(首次)检验 电梯定期检验 起重机械首次检验 锅炉、容器、压力管道、起重机、场（厂）车定期检验 1、维保合同； 2、电梯自检报告； 3、维保单位资质； 4、使用登记证明 1、产品设计文件(总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图、使用说明书)； (包括合格证、质量证明书等)，以整机滚装形式出厂的起重机械，应当在其质量证明书中注明“整机滚装形式出厂”。； 3、特种设备制造许可证； 安装改造维修许可证； 《特种设备安装改造维修告知书》； 7、整机型式试验证书(必要时提供型式试验报告) 8、整机船运证明、照片等资料（以整机滚装形式出厂的起重机械）。 1、使用登记证明 二、 电梯监督检验 起重机械监督检验 场（厂）机动车辆验收检验 1、《特种设备安装改造维修告知书》 2、特种设备制造许可证； 3、安装改造维修许可证或者许可受理决定书； 4、产品质量合格证明； 5、整机型式试验证明； 6、安全保护装置型式试验证明； 7、土建布置图； 8、电气原理图； 9、安装使用维护说明书； 10、施工方案； 11、施工现场作业人员特种设备作业人员证 12、更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书 1、《特种设备安装改造维修告知书》 2、特种设备制造许可证或者许可受理决定书； 3、安装改造维修许可证或者许可受理决定书； 4、产品设计文件(总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图、使用说明书)； 6、整机型式试验证明或者样机型式试验申请表； 7、安全保护装置和电动葫芦型式试验证明； 8、施工合同； 9、施工方案。 1、产品合格证 2、使用维说明书 3、特种设备制造许可证（含许可明细）或者型式试验合格证和报告书（必要时应提供）。 4、大修或改造后的场内车验收检验还应提供：上一周期监督检验报告、改造车辆的改造整机合格证明。 运输易燃易爆、剧毒等危险品或者行驶于危险场所的 6、防爆 锅炉监督检验 压力容器监督检验 压力管道监督检验 1、《特种设备安装改造维修许可证》复印件（加盖施工单位公章）； 2、产品质量合格证明(包括合格证、质量证明书等)； 1、《特种设备安装改造维修许可证》复印件（加盖施工单位公章）； 2、产品质量合格证明(包括合格证、质量证明书等)； 1、《特种设备安装改造维修许可证》复印件（加盖施工单位公章）； 2、特种设备安装改造修理告知书 三、 《特种设备检验工作联络单》或者《特种设备检验工作意见通知书》返回联结果”栏齐全、加盖公章 注：①报检时可的服务指南 ②上述资料凡复印件的，应当加盖申请单位公章。 序号 设备名称 注册代码（定检）/出厂编号（首检/监检）