新竹政府106年环境绿美化苗木申请表乡镇别新竹横山乡申请.docVIP

新竹縣政府106年環境綠美化 苗木申請表 鄉鎮別： 新竹縣橫山鄉 申請苗木單位基本資料 填表日期105年 月 日 單位名稱 單位地址 聯絡人 連絡電話 申請植樹及綠美化地點資料 請檢附栽植基地示意圖(檢圖即可)、現況照片、切結書俾憑配撥 【審核所需務必檢附】 栽植地點 栽植面積 請註明平方公尺或公頃 ＊【務必填寫】 申請苗木種類及數量 苗木種類 數量(株) 備註 500株以上現勘 □符合 □不符合 初審用印欄位 合 計 申請截止日：105年12月31日 申請單位用印處： 切結書 立切結書人 茲向新竹縣政府申（領）取苗木【請註明種類、株樹】： ，謹陳絕無將貴府所屬同意無償配撥之苗木進行轉售、販賣、及其他任何營利行為、領苗而不栽植等，如有違反前述情事，願依市價賠償，提領苗木後種植土地及養護，若不當使用之問題，由切結書人自行負責，特此切結。 此致 新竹縣政府 立切結書人： 簽章 身分證字號〈統一編號〉： 地址： 電話： 中 華 民 國 年 月 日 （備註：請社區、民間團體等私人單位務必於領苗時填寫此份切結書 ） 新竹縣政府106年度配撥苗木清冊 一、(灌木類)開花樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 1 杜鵑 30cm 3吋軟盆 2 桂花 30cm 3吋軟盆 3 茶花 30cm 3吋軟盆 4 含笑花 30cm 5吋軟盆 5 梔子花 30cm 5吋軟盆 6 紫牡丹 30cm 3吋軟盆 7 矮仙丹 30cm 3吋軟盆 8 大花仙丹 30cm 3吋軟盆 二、(灌木類)樹籬樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 9 樹蘭 30cm 3吋軟盆 10 春不老 30cm 3吋軟盆 11 金露花 30cm 3吋軟盆 12 楓港柿 30cm 3吋軟盆 13 日本女真 30cm 3吋軟盆 14 蜘蛛百合 30cm 3吋軟盆 15 日本女真 30cm 3吋軟盆 16 紅芽石楠 30cm 3吋軟盆 三、一般灌木或小喬木樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 17 龍柏 50cm 3吋軟盆 18 大花天堂鳥 100cm 1尺盆 19 台灣海桐 60cm 3吋軟盆 20 變葉木 30 cm 3吋軟盆 四、爬藤植物『優先提供學校及生態社區』 21 薜荔 爬藤類植物 3吋軟盆 五、喬木類開花(落葉)樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 22 紫薇 30cm 3吋軟盆 23 黃槐 100cm 3吋軟盆 24 櫻花 100cm 3吋軟盆 25 流蘇 30cm 3吋軟盆 26 大花紫葳 10cm 6吋軟盆 27 黃花風鈴木 100cm 6吋軟盆 28 洋紅風玲木 100cm 6吋軟盆 六、喬木類(常綠)樹種 編號 樹種名稱 規格cm高 容器 28 竹柏 30cm 3吋軟盆 29 杜英 100cm 8吋軟盆 30 柳杉 30cm 3吋軟盆 31 台灣杉 30cm 3吋軟盆 32 樟樹 33 台灣櫸 30cm 5吋軟盆 34 廣葉杉 30cm 5吋軟盆 35 無患子 100cm 8吋軟盆 36 青剛櫟 30cm 3吋軟盆 37 白千層 30cm 3吋軟盆 38 龍柏 30cm 3吋軟盆 七、喬木類(落葉)樹種 37 青楓 50cm 3吋軟盆 38 楓香 50cm 3吋軟盆 39 落羽松 100cm 5吋軟盆 八、蝴蝶蜜源、食草植物『優先提供學校及生態社區』 編號 物種 蜜源及食草說明 容器 40 異葉馬兜鈴 黃裳鳳蝶、大紅紋鳳蝶、紅紋鳳蝶、麝香鳳蝶、台灣麝香鳳蝶等5種重要鳳蝶幼蟲寄主食物 3吋軟盆 41 歐蔓 姬小紋青斑蝶、琉球青斑蝶、青斑蝶等幼蟲寄主食物 3吋軟盆 42 布朗藤 小青斑蝶、琉球青斑蝶、青斑蝶等幼蟲寄主食物 3吋軟盆 43 澤蘭 所有斑蝶科物種季節性蜜源 3吋軟盆 九、環保署苗木專區『僅限空品淨化區、機關學校申請』 1 苦楝 200cm 1尺美植袋 2 火焰木 100cm 1尺美植袋 3 鳳凰木 100cm 1尺美植袋 4 大花紫葳 100cm 8吋軟盆 5 瑯瑜 100cm 8吋軟盆 6 茄冬 100cm 1尺美植袋 7 黃槿 200cm 1尺美植袋 8 樟樹 160cm 1尺美植袋 9 光臘樹 100cm 1尺美植袋 10 無患子 160cm 1尺美植袋 11 五葉松 170cm 8吋軟盆 12 落羽松 160c