先天性心脏病的三维超声心动图：欧洲心血管影像学会美国超声心动图学会专家共识.PDFVIP

1 先天性心脏病的三维超声心动图：欧洲心血管影像学会/美国超声心动图学会专家共识 John Simpson, MBChB, MD, FESC, Leo Lopez, MD, FASE, Philippe Acar, MD, PhD, Mark K. Friedberg, MD, FASE, Nee S. Khoo, MBChB, H. Helen Ko, BS, ACS, RDMS, RDCS, RCCS, FASE, Jan Marek, MD, PhD, FESC, Gerald Marx, MD, FASE, Jackie S. McGhie, Folkert Meijboom, MD, David Roberson, MD, FASE, Annemien Van den Bosch, MD, PhD, Owen Miller, BMed, and Girish Shirali, MBBS, FASE, London, United Kingdom; Miami, Florida; Toulouse, France; Toronto, Ontario and Edmonton, Alberta, Canada; New York, New York; Boston, Massachusetts; Rotterdam and Utrecht, The Netherlands; Chicago, Illinois; and Kansas City, Missouri 中文翻译：清华大学第一附属医院 王廉一 中文校对：华盛顿大学医疗中心 王玉 三维超声心动图（3DE ）在先天性心脏病（CHD ）患者的管理中越来越重要，特别是术前计划，导管介 入的指导和心功能评估。由于良好的声窗和技术的非侵入性，3DE 越来越多地用于儿童。本文的目的 是针对 3DE 在先心病的最佳应用提供一个综述，包括技术因素、图象定位、不同病变中的应用、术中 指导与功能评估。（J Am Soc Echocardiogr 2017 ；30:1-27. ） 关键词：欧洲心血管影像学会, 美国超声心动图学会，推荐，三维超声心动图、先天性心脏病 一、简介 三维超声心动图（3DE ）在先天性心脏病（CHD ）患者的管理中越来越重要，特别是术前计划，导管介 入的指导和心功能评估。由于良好的声窗和技术的非侵入性，3DE 越来越多地用于儿童。本文的目的 是针对 3DE 在先心病的最佳应用提供一个综述，包括技术因素、图象定位、不同病变中的应用、术中 指导与功能评估。 二、3DE 成像技术 探头 3DE 和探头技术的进步已被详细描述1-3 ，上世纪90 年代始，有平行处理能力的矩阵探头的发展让实时 3DE 成为可能4，5 。新生代3D 探头越来越小巧几乎媲美二维超声心动图（2DE ）探头。小型高频婴幼儿 3DE 探头的出现（2–7 MHz ）提高了空间和时间分辨率，对心率快的小婴幼儿尤佳6，7 。同样，小型化 促成了成人三维经食管超声心动图（TEE ）探头的发展8 。 数据流 理想来说，3DE 探头应该能生成不次于2DE 探头的二维图像。一些3D TEE 探头可以实现这一点，但经 胸 3DE 探头的 2D 图像质量仍然不如质量精良的专用2D 探头。高频小儿 3DE 探头与相应的 2DE 探头 比较差异最为明显。因此，使用组合2DE–3DE 探头在较小的患者并不是常规。生产商建议，目前的三 维TEE 探头用于体重 30 公斤的病人，一些小儿心脏病医师将其用于更小的患者。操作者应该留意特 定探头生产厂家的建议，在任何患者中，要权衡用较大探头引起的口咽、食道损伤的并发症风险与所 带来的附加3DE 诊断价值。对身体太小不能容纳3D TEE 探头的患儿，术中心外膜经胸3DE 探头成像是 可行的替代9 。 数据采集模式 先心病的三维超声心动图成像，特别是针对瓣膜病变和复杂病变时，良好的空间分辨率和时间分辨率 是首要的。根据不同临床需求，矩阵探头具有不同的数据采集方式。例如，在评估右室双出口时，整 合房室瓣、室间隔和大动脉在一起的综合信息是临床决策所必须，而测量一个孤立 VSD