医院感染基本知识幻灯.ppt

? 医院感染基础知识;?;?　医院感染的问题，从出现了医院时起，医院内感染也就发生了。随着时代不同医院感染的内容不断发生变化。由于医学的发展，医疗技术水平不断地提高，医院感染不同于过去一些常见的传染病，而现在使其更为复杂。;?　　现代医院是治疗病人的场所，聚集着抵抗力低弱的病人，也是细菌繁殖的场所，其次治疗对象也在转变，如新生儿、老年人、创伤大的手术多了，手术方式拓宽，手术时间长了，手术出血量的增多，器官移植?的开展等等。另外癌症病人的放疗、化疗、肾上腺皮质激素的使用，均可使机体抵抗力降低，造成免疫功能低下，使病人的易感性增加。;　　再则，各种新的诊断、治疗技术的开展，如导管、动静脉插管、气管插管和人工呼吸器的应用，增加了致病菌侵入体内的机会，造成医源性感染不断增加。以上诸因素不仅造成交叉感染和侵入性感染，而且很容易发生自身感染，也就是说，当机体抵抗力下降时，则条件致病菌极易引起感染。因此，医院感染在全世界范围内引起关注。;医院感染定义：?　???医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;诊断标准：（一）下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）、本次感染直接与上次住院有关。（3）、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。;(4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5）、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6）、医务人员在医院工作期间获得的感染。;下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、患者原有的慢性感染在医院内急性发作4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。;二、常见医院感染;（3）X线显示肺部有炎性浸润性病变。慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。病原学诊断??　?临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。???1、经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。;?;?;?;?;?;?;?;?;?;?;?;形成原因 (一)感染源 女性尿道距肛门较近，其病原菌主要来源于肛门部位的细菌(G-B) 。男性多以交叉感染为主。 (二)易感因素 1.泌尿道侵入性操作：膀胱镜检查、导尿，长期留置导尿是泌尿系医院感染的诱因。与留置导尿有关的易感因素有： ①尿管的材质：使用橡胶导尿管引发尿道炎占22%，使用硅胶导尿管引发尿道炎占2%。橡胶导尿管对粘膜刺激性大，质地较硬，在安置过程中易造成尿道 粘 ;膜损伤，引起尿道炎症；硅胶尿管组织相容性好，刺激性小，适于较长时间留置。 ②尿管固定方式：固定不当易致尿管脱落，再次导尿时增加了感染的机会。 ③集尿袋位置与更换时间：尿袋过高易造成尿液返流；有报道：每周换一次尿袋，一周内尿培养阳性率为0，10天更换尿袋的尿培养阳性率为31.25%。但不能每天更换，以免破坏密闭性。 ④尿管留置时间：导尿管留置时间与感染发生率成正比。 ⑤消毒方法：安置尿管前采取有效的;?;?;?;（三）手术部位感染　　手术部位感染约占医院感染的1/4，包括表浅切口（皮肤、皮下组织）感染，深部组织切口（深筋膜、肌肉）感染和器官间隙感染。表浅手术切口感染???????仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 ;1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2、临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：　　临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：1、创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，;2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。深部手术切口感染???? 　无植入物术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。临床诊断???　?符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 ;1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。?2、