化疗基本知识.pptx

肿瘤内科常用药物简介;1、化疗药物 2、内分泌治疗药物 3、止吐药 4、升血药 5、骨转移药 6、镇痛药 7、靶向治疗药物;化 疗 药 物;常用的细胞周期特异性药物 S期 甲氨喋呤，氟脲嘧啶，阿糖胞苷，硫鸟嘌呤，巯嘌呤，吉西他滨 G2期 平阳霉素，博莱霉素 G1期 门冬酰胺酶 M期 长春花碱，长春新碱，长春花碱酰胺，去甲长春花碱，紫 杉醇， VP-16, VM26 CPT--11 ;常用的细胞周期非特异性药物 烷化剂： 环磷酰胺，马法兰，异环磷酰胺， 氮介，噻替哌，甲基苄肼，白消安 抗肿瘤抗生素： 阿霉素，表阿霉素，吡喃阿霉素，米妥蒽醌，柔红霉素，丝裂霉素，更生霉素 亚硝脲类： 甲环亚硝脲，卡氮碱，环己亚硝脲 其它： 顺 铂，卡铂，草酸铂;;剂量强度：DJ=mg/m2/w 疗效=浓度x时间 体表面积(M2)：60kg 160cm----1.6 M2 70kg 170cm----1.8M2 ;抗癌药物毒性反应分度标准 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅵ度 血液学 血红蛋白(g%) ≥11.0 9.5--10.9 8.0--9.4 6.5--7.9 6.5 白细胞(1000/mm3) ≥4.0 3--3.9 2.0--2.9 1.0--1.9 1.0 血小板(1000/mm3) ≥100 75--99 50--74 25--49 25 胃肠道 恶心、呕吐 无 恶心 暂时性 呕吐 难控制的 呕吐 需治疗 呕吐 ;抗癌药物的发展： 四十年代： 氮介、甲氨喋呤、6-巯基嘌呤 五十年代 ：环磷酰胺，5-FU 七十年代：顺铂、阿霉素 八十年代：CBP VDS E-ADM THP 九十年代：93年： NVB 98年：Taxol, Taxoltere 99年：健择、草酸铂、 CPT-11 二000年：拓扑替康 现在：靶向治疗时代 ;常用化疗药的药理、用法及不良作用;常用化疗药的药理及用法： 环磷酰胺（CTX) 肝肾酶促反应（正常组织）----无活性产物 CTX--------醛磷酰胺 肝氧化酶 分解（瘤体）-------磷酰胺氮介 丙烯醛---刺激膀胱 常用量：50mg 3/d 总量10--15g 1.5--2g/次 3-4周1次 总量8--10g 主要副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎 用于乳腺癌、淋巴瘤 等 ;常用化疗药的药理及用法： 异环磷酰胺（IFO): IFO是CTX的同分异构体，作用机理相同。 常用量：1.2-2g/ m2 /d d1--5 毒性比CTX低：骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎 美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减 轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等 ;氟嘧啶类药物;;;5′-DFCR = 5′脱氧氟胞苷; 5′-DFUR = 5′脱氧氟脲苷; CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶;TP在健康及肿瘤组织内活性分布;;希罗达适应症 治疗蒽环类、泰素耐药性乳腺癌 作为一线抗肿瘤药，治疗进展期结直肠癌 用法：2500mg/m2/天，分二次服用，连续14天，休7天，21天为1