其他常见疾病康复.ppt

第一节 骨质疏松症的康复 病因 骨量丢失 显微结构改变 （松质骨、皮质骨） 密度降低 骨强度下降 骨脆性增加、骨折危险频度增大 为什么女性要比男性多？ 临 床 表 现 临 床 表 现 骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重 的并发症 临 床 表 现 呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折， 脊椎后弯，胸廓畸形， 肺活量和最大换气量显著 减少，患者往往可出现胸 闷、气短、呼吸困难等症状。 三、 康 复 治 疗 癌症是一大类恶性肿瘤的统称。 癌细胞的特点是无限制、无止境地增生，使患者体内的营养物质被大量消耗； 癌细胞释放出多种毒素，使人体产生一系列症状； 癌细胞还可转移到全身各处生长繁殖，导致人体消 瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器 功能受损等等。 易 患 人 群 癌症家族性和遗传性疾病的人群 与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。 不良嗜好人群 职业易感人群 个性易感人群 在肿瘤发生发展的不同阶段，康复的任务有所不同，要针对具体情况制定符合实际的康复目标。有 预防性康复、恢复性康复、支持性康复、姑息性康复 的不同。 预防性康复 广泛普及防癌、治癌知识，采取积极措施预防癌症的发生。尽早确诊、尽早治疗。 恢复性康复 经过系统的治疗病情得到控制，以至达到临床治愈的患者，应尽快恢复健康，身心功能障碍降低到最低程度，生活自理，并参加力所能及的工作和活动，回归社会。机体功能达到或基本达到疾病前的水平。 支持性康复 系统治疗后病情没能得到理想控制的患者，应使其身心得到支持，减缓病情的发展，延长生存期，预防或减轻残疾和并发症的发生。 姑息性康复 肿瘤进入晚期后，应使患者得到充分的心理支持和关怀，去除或减轻并发症（特别是疼痛）的发生，直至临终 二、康复评定 心理评定 癌痛评定 躯体功能评定 心理评定 应贯穿于肿瘤发生发展的每一个阶段 确诊前后： 由于不少人误以为癌症就是死亡，因此一旦被确诊为恶性肿瘤，往往产生惊恐、绝望等异常情绪，有的则出现否认、淡漠等异常表现，导致延误或不能很好地接受治疗与康复。 应针对患者的心理障碍进行分析、引导，使其能正确了解有关知识，纠正错误认识，配合医务人员积极治疗。 还需动员其亲朋好友稳定其情绪， 帮助解决经济、家庭等方面的 实际困难，以利患者的心理康复。 治疗前后 不少患者在治疗的合并症发生后仍难以面对；有些患者则会长期陷入害怕病情复发的阴影中，不能自拔 。 建议患者学习和掌握有关的康复治疗知识；建立健康的生活方式；适时配用假体、适当的整容整形手术等。不断会有利于心理康复，也有利于功能康复。 终末期的心理变化 有些晚期癌症患者可能因生命即将结束而个性改变、极度悲观绝望。应给其充分的理解、支持和关怀，有时不必将真实病情全部告诉他，以尽量减轻其悲观情绪，平静度过终末期。 对那些能正确对待癌症与死亡的患者应尽可能提供最大的支持和帮助，完成其最后的心愿。 癌痛评定癌痛五级评定法 疼痛的治疗 药物疗法：常用，口服用药，按世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯疗法进行 轻至中度—阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等 中度至较重—弱阿片类 可待因、芬太尼等 严重疼痛—强阿片类 吗啡、哌替啶、美沙酮等 放射疗法：骨转移、脑转移的疼痛有较好的止痛效果 其他疗法：局部冷敷、夹板固定制动、催眠、语言暗示 介入、手术疗法：较少用 躯体功能康复 1、康复护理 2、营养康复 3、运动疗法—因人而异 4、造血功能康复 5、作业疗法—日常生活活动能力训练 6、职业康复 7、形象康复 如何预防骨质疏松 如何预防肺癌的发生 合理剂量 减少副作用 避免成瘾 康复评定学 其他常见疾病的康复 一、概述 流 行 病 学 发病率呈上升趋势 全世界大约有2亿人患骨质疏松 130-160万人造成骨折 我国60岁以上人群患病率： 女--40﹪～60﹪，男--20﹪ 近年来城市年轻女白领的骨质疏松发病 率越来越高 已跃居第7位 久坐、少活动、少阳光、饮食随意 10-20 国际骨质疏松日 绝经后以每年5%的速度递减 原发性骨质疏松症（85–90%） 绝经后骨质疏松症（I型） 老年性骨质疏松症（II型） 继发性骨质疏松症（10–15%） 特发性骨质疏松症 分类及分型 年龄增长 生理退行性病变 药物 –激素 其他疾病-骨折等 8-14岁青少年 临 床 表 现 最常见的症状，