介入手术接台相关护理(完成).ppt

5?、健康宣教 （1）在医生的指导下服用抗心律失常药物，不可自行停药、减量或换药，教会患者观察药物疗效和不良反应，嘱患者出现异常情况及时就诊； （2）术后心律平、倍他乐克常规使用3个月后，在医生的指导下小剂量维持渐减至停药； （3）抗凝治疗1个月，服有华法令，定期复查INR（每周），维持INR在2.0～2.5，注意有无出血倾向、皮肤淤斑、鼻衄及牙龈出血等情况； （4）若出现呼吸系统症状时应首先到电生理医生处就诊，避免肺动脉狭窄； 5?、健康宣教 （5）指导患者出院后，若感心悸等不适，就近医院做12导ECG； （6）向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因、防治知识、避免诱因； （7）饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果、忌饱餐，刺激性食物，戒烟酒，多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅； （8）生活规律，劳逸结合； （9）定期复诊。 冠心病（coronary heart disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。 冠心病诊断金标准——冠状动脉造影 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗 手术治疗 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。 闭塞的血管 球囊成形术－－扩张血管 支架术－－放入支架 经皮冠状动脉介入治疗 1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。 什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？ 禁 忌 症 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 　　 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 　　 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热 感染 凝血障碍 7.严重三支病变 主要穿刺操作方法 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 术前准备？ 清淡饮食 良好睡眠 严格按医嘱服药 预防感冒 心理准备 检查 术后护理—压迫止血，观察穿刺部位皮肤 1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。 5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。 术后护理——适量饮水 1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。 2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。 术后护理——心电监护 冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞 冠心病放上支架后就万事大吉？  支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。 改变生活方式 定期运动 减轻生活压力 注意体重 戒烟限酒 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 控制高血压、糖尿病 高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。 按时服药 一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波立