ICU血管活性药物使用.pptVIP

?ICU血管活性药物的使用 遵义市第一人民医院 ICU 陈铮月 X 60 min Y W V 1000 ?g M = × × × × 微量泵的药液配制公式： M：配制药品的总量（mg） W：病人的体重（Kg） Y：泵注的剂量（?g/Kg/min ） V：注射器的容积（ml） X：泵注的速度（ml/hr） 配制血管活性药物所用的溶液均为生理盐水。 简化的配制公式： 注射器的规格50 ml/支，满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量1 ?g/kg/min。 以多巴胺、多巴酚丁胺（20 mg/支）为例： 50 ml的药液：M （mg）= 3.0 × W（Kg） 40 ml的药液：M （mg）= 2.4 × W（Kg） 30 ml的药液：M （mg）= 1.8 × W（Kg） 20 ml的药液：M （mg）= 1.2 × W（Kg） 10 ml的药液：M （mg）= 0.6 × W（Kg） 去氧肾上腺素的配制公式： 去氧肾上腺素的规格为10 mg/支（0.5?4 ?g/Kg/min ， 25?200 ?g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量1 ?g/kg/min。 20 ml的药液：M （mg）= 1.2 × W（Kg） 简化的配制公式： 满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量0.1 ?g/kg/min。 以X为例： 50 ml的药液： M （mg）= 0.3 × W（Kg） 去甲肾上腺素的配制公式： 去甲肾上腺素的规格为1mg/支（0.05?0.25 ?g/Kg/min ， 2.5?20 ?g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量0.01 ?g/kg/min。 50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg） 肾上腺素的配制方法1： 肾上腺素的规格为1mg/支（0.05?0.25 ?g/Kg/min ， 2.5?10 ?g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量0.01 ?g/kg/min。 50 ml的药液： M （mg）= 0.03 × W（Kg） 肾上腺素的配制方法2： 适用于普通病房的急救： 肾上腺素的药液配制：250 ml的生理盐水 + 肾上腺素1支，药液的浓度为4 ?g/ml。 静脉输液的滴数与容积的关系：15滴/ml。 肾上腺素的输注剂量为4?10 ?g/min，输液速度为15?40滴/min。 精氨酸加压素的配制方法： 精氨酸加压素（6 u/支）的泵注剂量为0.01?0.04 u/min，满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量0.01 u/min。 50 ml的药液：精氨基酸加压素5支 30 ml的药液：精氨基酸加压素3支 顽固性的感染性休克 液体复苏（晶体液2?5 L、或胶体） 去甲肾上腺素（5?20 ?g/min） 精氨酸加压素（0.01?0.04 u/min） 去氧肾上腺素（ 25?200 ?g/min ） 多巴胺（5?20 ?g/kg/min） 治疗的靶目标：MAP ? 60 mm Hg +/- SBP ? 90 mm Hg 如何调整多巴胺、多巴酚丁胺的用量？ 多巴胺的起始泵注剂量为5 ?g/kg/min，每5?10min以2.5?5 ?g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。 若剂量已增加到20 ?g/kg/min ，仍未达到靶目标的血压范围、或HR ? 125 bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。 多巴胺的减量也是以2.5?5 ?g/kg/min的剂量递减。 如何调整去甲肾上腺素的用量？ 去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05 ?g/kg/min，每5?10min以0.05 ?g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。 若剂量已增加到0.25 ?g/kg/min，也就是20 ?g/min（肾上腺素为10 ?g/min ） ，仍未达到靶目标的血压范围、或HR ? 125 bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。 去甲肾上腺素的减量也是以0.05 ?g/kg/min的剂量递减。 如何调整去氧肾上腺素的用量？ 去氧肾上腺素的起始泵注剂量为0.5 ?g/kg/min，每5?10min以0.5?1 ?g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。最大剂量为4 ?g/kg/min，也就是200 ?g/min 。 去氧肾上腺素的减量也是以0.5 ?1 ?g/kg/min的剂量递减。