心脑血管病理课件.ppt

21世危害健康的三大杀手 常见心脏疾病：心慌、胸闷、心绞痛、冠心病等。 常见的脑血管疾病：头痛、头晕、失眠、健忘、嗜睡、脑血栓、脑梗塞、脑出血等。 一个健康的人在一年内可以安全地献3—4次血。在抽血后身体需要36小时才能重造等量的体液容量，要21天才能使血细胞恢复到正常水平。 健康的血液就是不含有任何病毒、寄生虫、药物、酒精或其他能够使受血者遭受损害、危险或疾病的物质的血液。献血者必须身体健康，没有也未曾得过任何严重的疾病。 引发动脉硬化的主要原因是什么？ 对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状； 对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。 动脉硬化的危害 （1）脑子方面：最常见的是脑功能衰退，轻者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程度不等的(血管性)痴呆。脑动脉硬化所引起的动脉瘤破裂，则可以引起脑出血。更为常见的是脑动脉或颅外动脉的急性闭塞(血栓形成)，即急性脑梗塞。出血或血栓形成均可引起肢体偏瘫、失语等症状。 （2）心脏方面：冠状动脉粥样硬化所导致的心肌缺血，临床上称之为冠心病，可以表现为心绞痛、急性心肌梗塞、心律失常和心脏扩大、心功能不全、心力衰竭，甚至猝死。 （3）肾脏方面：肾动脉粥样硬化引起的单侧或双侧肾动脉狭窄、血栓形成和肾脏缺血，可以导致继发性顽固性高血压、肾脏萎缩、肾功能损害和衰竭。高血压引起的肾小动脉硬化，同样可以引起蛋白尿、肾功能损害和衰竭，即尿毒症。 （4）大动脉方面：大动脉粥样硬化可以引起主动脉瘤、动脉壁夹层、附壁血栓、血肿，甚至破裂致命。 （5）肢体动脉方面：典型症状是缺血下肢的足背动脉、腘[guó] 动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行，甚至下肢远端足趾坏疽，下肢动脉硬化闭塞症。 （6）肠系膜动脉方面：肠系膜动脉粥样硬化可表现为原因不明的恶心、呕吐、便秘或腹泻、餐后腹痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦，也可因肠系膜动脉血栓栓塞而导致肠坏死、便血等致命性症状。 动脉硬化需做什么检测 1、血液流变学检查 主要是反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。在正常情况下，血液在外力（血压）的作用下，在血管内流动，并随着血管性状（血管壁情况和血管形状等）及血液成分（粘度）的变化而变化，维持正常的血液循环。当血液粘度变大时，血液流动性就变差，也就最容易发生脑血栓性疾病。反之，粘度较小，流动性较好。 2、X线检查(费用80元/次+胶片30元/张) 选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。 （3）多普勒超声检查（150元---200元） 有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。 （4）血管内超声和血管镜检查（200元左右） 则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。 （5）放射性核素检查 有助于了解心脑肾组织的血供情况。 （6）超声心动图检查 心电图检查及其负荷试验所示的特征性 变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。 （7）动脉硬化检测 宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判 读有无动脉硬化，再辅助于多普勒知道 发病位置。 动脉硬化的药物治疗 1.扩张血管。 ①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克，每日1次; ②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次; ③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次。　 2.调节血脂 在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐; ②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀; ③中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。　 3.抗血小板粘附和聚集 抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。 4.溶解血栓药和抗凝药 对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血。 动脉硬化的预防和治疗 一、适合动脉硬化人群的运动 。 为了改善动脉硬化，可进行有氧运动，无论是散步这样强度很低的运动，或是慢跑、游泳这样强度较大的运动，都可以达到有氧运动的目的。在日常生活中，每周增加6次锻炼是很有必要的。每周6次锻炼的运动也就是：15分钟的散步，每周进