中医诊断学绪论+问诊课件.pptVIP

中医诊断学 概 念 诊断：诊，验也，视也，即诊察了解；断，即分析判断。诊断，即察看、询问、检查病人，收集病情资料，从而对病人的健康状况和病变的本质进行辨识，对所患病证作出概括性判断的过程。正确的诊断是进行正确治疗的前提。 中医诊断学：是根据中医理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、和基本技能的一门学科。它是中医专业的基础课，是基础理论和临床各科之间的桥梁课，是中医学专业课程体系中的主干课。 中诊学科概念 中医诊断学 学科概念 学科依据——中医基础理论 研究对象——诊察病情，判断病种，辨别证候。 基本内容——基本理论，基本知识，基本技能。 学科地位——中医专业基础课，桥梁课，主干课。 中诊主要内容 诊法 诊病 辨证 病历 诊 法 望诊：是医生运用视觉观察病人全身和局部以及排出物等，以了解病情的诊察方法。 闻诊：是医生运用听觉诊察病人的各种声音，用嗅觉诊察病人和排出物发出的异常气味，以了解病情的诊察方法。 问诊：是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史，生活习惯等，从而了解病情的诊察方法。 切诊：是医生用手触按病人的脉搏和病人的躯体（手足、肌肤、胸腹、腧穴等），以了解病情的诊察方法。 通过四诊收集到的临床资料，包括症状、体征和病史。症状，是病人主观感觉到的痛苦和不适；体征，是能够客观检测出来的征象；病史当中，就其内容来说，也包括这两部分。症状和体征，统称为“症状”，简称“症”。症是判断病种和辨别证候的主要依据。 辨 证 证，是中医学中的一个特有概念，是指疾病过程中所处一定阶段的病因、病位、病性以及病势所作的病理性概括，是对疾病当前阶段的本质的认识。 每一个证所具有的症状和体征，称为“证候”，即证的外候。临床上常见的、典型的、规范性的证，称为“证型”。 中医诊断学将主要介绍各种辨证方法，以及由此综合而成的辨证体系，辨证思维方法，常见证候类型及临床表现。各种辨证方法有其各自的特点和适用范围，但又相互联系，不可分割。 诊 病 诊病，又称辨病。是在中医理论指导下，综合四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。 病，是对疾病的全过程的特点和变化规律所作的概括和抽象。 中医诊断学将介绍疾病诊断的基本方法，疾病的病名命名原则及分类等知识。 主要内容 中诊主要内容 病历——即病案，诊籍，是临床诊疗活动的书面记录。 基本原理 中医诊断学 基本原理 司外揣内——视其外部现象来测知内部的变化。（有诸内者，必形诸外。） 见微知著——观察机体微小的变化，可测知整体的情况。 以常达变——以正常为基础，通过比较对照，发现太过不及的异常变化，以认识疾病的本质。 基本原则 中医诊断学 基本原则 整体审察——人是一个整体，人与天地相应，在诊察疾病时，应考虑到整体与其环境对人体的影响，包括诊察方法的综合应用及临床资料的全面分析，综合判断。 诊法合参——中医诊察疾病有望闻问切四种方法，各有独特作用，不能相互取代，应密切配合，互相补充，综合应用。 病证结合—— 辨病是对疾病全过程特征上的认识，辨证是对疾病阶段性本质的认识，临床强调辨病辨证相结合，从而掌握疾病的基本矛盾与主要矛盾。 中医诊断学发展简史（一） 1 秦汉晋隋唐时期 中诊的形成与充实阶段 中医诊断学发展简史（二） 2 宋金元时期 中诊的发展 中医诊断学发展简史（三） 3 明清以来,中诊的突出成就 中诊学习方法 熟悉理论 临床实践 辨证思维 上篇　诊法 问诊概说 第一节 问诊的意义与方法 二、问诊的方法  “问而知之谓之工”，指问诊除需要坚实的理论基础和丰富的临床经验外，还须有一定的技巧。临床应注意以下几方面： 1、环境要安静适宜。 2、态度既要严肃认真，又要和谒可亲。 3、语言通俗易懂。 4、避免资料片面失真。一是要全面，二是进行必要的、有目的的提示，但切不可暗示病人，以免片面失真。 5、重视主诉的询问。 对危重病人则应有重点地扼要询问，及时抢救，待病情缓解后，再补充询问。 第二节 问诊的内容 第三节 问现在症 一、问寒热 寒热概念： “寒”，指病人有怕冷的感觉，临床有以下三种情况： 恶风：遇风感冷，避之可缓；