骨科病人的饮食及功能锻炼 ().ppt

姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 按关节运动方向作持续一定时间的重力牵引 使挛缩的纤维组织产生蠕变 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 受累关节 等长收缩 防止肌萎缩；促进消肿；减少瘢痕粘连；促进骨痂形成；预防DVT 主动运动及抗阻运动 等速运动 未受累关节 早期运动 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 手部各种操作、 ADL训练 步态训练及平衡、协调功能训练 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 超声波 电疗 短波、超短波 中频 TENS、NMES 冷敷 热敷 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 支具 拐杖、手杖、助行器 姿势体位 主动运动 被动运动 关节牵引 作业治疗 物理因子 康复工程 全身保健 下肢或脊柱骨折患者卧床时间长，尤其老年人更易引起全身并发症 呼吸体操、床上保健操 早期、炎症期（术后三周内） 止痛 止痛药（口服、止痛泵） 预防下肢形成深静脉血栓及肺栓塞 抗凝药治疗 被动：抬高患肢、（远端高于近端，近端高于心脏平面）、CPM、下肢压力泵 按摩 于固定部位近心端，做向心手法按摩，可促进血液回流消退水肿，并可防止肌肉废用性萎缩和关节挛缩。 增加关节活动度 被动关节活动 主-辅助关节活动 如创伤较重需继续抗凝治疗 中期-软骨痂期（术后3-6周） 肌力训练 静态肌力训练：等长肌力训练 -当肌力0~1级时，神经肌肉电刺激、助力运动等。肌力为2~3级时助力或减重状态下运动，（可利用滑轮或悬吊） 术后使用抗生素一次 术后12小时开始口服利伐沙班10mg Qd 消肿药物的使用 接骨药物的使用 消肿药物 外伤后局部出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退，出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退，同时结合消肿药物。 肌力3级时进行主动运动，肌力4级时，进行抗阻运动训练。 后期（术后6-12周） 助行器下部分负重，下肢从10KG开始（髓内固定或骨折压力侧支撑良好） 增加关节活动度 蜡疗 关节牵伸（手法、支具） 关节松动术 继续增强肌力训练 后期-塑形期（术后12周后） 部分骨折患者可以正常步行（影响检查） 增加关节活动度至正常范围 主动关节活动，关节松动术 重力牵引 支具 增强肌力训练 等长肌力训练 等张肌力训练-渐进抗阻 等速肌力训练 后期（术后12周后） 加强肢体综合能力训练（ADL训练），就业前训练 上肢 关节活动协调性训练 手部灵巧性训练 下肢 本体感觉功能训练、 肌肉协调功能、平衡训练 步态训练 1.肱骨外科颈骨折： 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤。 早期握拳和屈伸腕肘关节及肩关节钟摆样运动，3周后，各向肩关节活动 早期握拳、屈伸肘关节、肩关节钟摆运动及上举、外展、后伸运动。 3.肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤。 4.尺桡骨干骨折： 5.桡骨下端骨折： ， 固定后即可握拳、屈伸手指、上肢肌肉活动，及肘肩活动 固定后即可握拳、屈伸手指 及肘肩活动。 握拳、屈伸手指、肘肩活动，理疗。 4-6周固定解除后，做肘关节活动 1.股骨颈骨折： 2.股骨干骨折： 如行关节置换，术后开始股四头肌等长收缩及踝关节屈伸功能锻炼，3日后开始下床步行练习；如行固定，术后开始股四头肌等长收缩及踝关节屈伸功能锻炼，视骨折愈合情况决定负重时机 尽早股四头肌肌力练习及膝关节的功能训练，术后3-4天起，股四头肌等长练习?小范围的膝关节伸展，内固定者可在膝下垫枕，逐步加高，3周后10KG开始部分负重（髓内固定及骨折压力侧支撑良好的患者） 3.髌骨骨折： 4.胫腓骨干骨折： 术后即开始膝关节主动及被动屈伸功能锻炼，3周后步行锻炼 术后即开始膝踝关节主动及被动屈伸功能锻炼，6周后开始部分负重（内固定支撑良好） 胸腰椎骨折： 以T12-L2最为多见,多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动作。 什么是深静脉血栓？ 血栓是由纤维蛋白和网罗其中的红细胞组成的，可以像塞子一样阻塞血管。 血栓有不同的类型，根据它们发生的不同部位来命名，髋膝关节置换术后的血栓形成多发生于下肢的深静脉，称为深静脉血栓（DVT） 深静脉血栓是手术和创伤后常见的并发症之一 术后为什么会发生深静脉血栓？ 因为关节置换术可造成患者深静脉壁损伤，加之在早期卧床康复期间可导致静脉血流缓慢甚至停滞，血液处于高凝状态，如