肠外营养应用及护理赵志茹.ppt

肠外营养的应用和护理;肠外营养的定义;肠外营养的输注途径;;;肠外营养的分类;TPN的概念和目的;肠外营养的适应症;胃肠道功能障碍;TPN的适应症;肠外营养的禁忌症;全营养混合液（ＴＮＡ）;TPN的配置要求;;TPN的配置及混合顺序;配置TPN的注意事项;TNA液的管理;TPN 的护理;肠外营养的常规监护;预防和控制感染的护理措施;TPN配置时预防感染的措施;;TPN并发症及其预防;与代谢有关的并发症 输入高渗葡萄糖的并发症 高血糖：可出现高渗利尿、脱水，应观察有无利尿、出入量等，并定期检查测血糖、尿糖 高渗：在老年人、糖尿病、尿毒症及严重应激状态下，TPN输液太快，糖浓度相对过高时易于发生。一旦发生，应停输高渗糖，补充等渗盐水和电解质(如钾)，应用外源性胰岛素等，还要注意低血糖的发生，应该设法改用混合能源的TPN 非酮性高渗性昏迷：血糖高达600-700mg/dl时产生，易发生神经细胞脱水以至死亡、神经组织内出现点状出血灶和血栓形成等。 ;重要营养物质的缺乏： 低血磷症：严重的低血磷症可表现为昏睡、肌肉软弱、口周或肢端刺痛感、呼吸困难，甚至发生昏迷抽搐，血液中红细胞的2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低等。只要每日按需要量补充就可完全预防 脂肪酸缺乏：可致肝脂肪变性，后者也和营养不良本身有关。应避免长期由葡萄糖供给太高的热量或长期过量输脂肪乳剂，补充适量的脂肪乳可预防脂肪肝;锌缺乏症：可表现为口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹痛、腹泻或伤口愈合不良等。由于锌是许多重要酶所必需的元素，并和免疫功能有关，故严重锌缺乏的病人往往显得很危重。TPN治疗应补充足够的锌。 ;;;中心静脉导管的护理;;;;;输注TPN的并发症;;;全胃肠外营养所用营养液的要求;TPN对治疗有益;应用TPN价值不大的;TPN不宜应用;临床营养的发展趋势