消毒与灭菌管理课件.pptVIP

消毒与医疗废物的管理 消毒的管理 常用的消毒灭菌方法 压力蒸汽灭菌 紫外线消毒 戊二醛 含氯消毒剂 过氧乙酸 碘伏 洗必泰 压力蒸汽灭菌 下排气式压力蒸汽灭菌 预真空压力蒸汽灭菌 灭菌前物品的准备 清洗 去污 去污是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到较安全的水平。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 影响因素： 物品本身的复杂性（如管腔和表面不光滑 的物品很难清洗） 污染微生物的数量和类型 物品上残留有机物的数量和状况 有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除 去污的方法 自来水清洗 清洁剂清洗 酶清洗剂 去污过程 包括六个步骤：分类、浸泡、清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥 分类：最好使用完毕即进行分类尽量不直接用手进行分类，污物要保持湿润防止干燥 浸泡：在1-2h内不能及时清洗，应将物品浸于冷水或含酶液体中，浸泡可防止污物变干和软化或去除污物 清洗 手工清洗 清洗器 超声波 对于复杂物品多选用手工清洗，清洗时工作人员应注意自我保护 自来水漂洗：手工清洗完毕后可先用自来水漂洗，接着去离子水漂洗。 干燥： 应尽快将湿物擦干或烘干 包装 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的进入。市售普通饭盒与搪瓷盒，不得用于装待灭菌的物品。 常用包装材料有全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料、带孔的金属或玻璃器皿等。 棉布包装层不得少于两层，新棉布应去浆水后再用，反复使用的应经常清洗。 器皿类物品摆放时，器皿间应用纱布隔开，以利蒸汽渗入。必须暴露物品的各个表面以利灭菌因子接触所有物体表面。 打包时捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封。 灭菌后物品的处理 检查包装的完整性，若破损不可作为无菌包使用。 检查化学指示胶带变色情况，未变色或可疑不可作为无菌包使用。开包时应检查包内指示卡是否达到已灭菌的色泽或状态。 无菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾湿，均应视为污染，不可再使用。 灭菌物品不得与未灭菌物品混放。当怀疑污染时即不可再用。 灭菌物品应放置洁净区，分类放置，按期限顺序排放、使用。潮湿多雨季节应缩短天数。 紫外线消毒 运用范围条件 紫外线可杀灭多种微生物 包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、支原体等，凡被上述微生物污染的表面、水、空气可采用紫外线消毒 紫外线辐照能量低、穿透力弱仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射 紫外线消毒的适宜湿度范围是20～40℃，湿度过高或过低时应适当延长照射时间。用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于60％为好，否则应适当延长消毒时间。 使用方法 空气消毒可吸顶安装，兼物表消毒时，高度应在桌面上方1米处（30W紫外线在1米处的强度70μw/an2，照射时间应不少于30min） 注意事项 使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭 空气消毒时，保持室内清洁干燥减少尘埃和水雾 不得使光源照射到人，以免引起损伤 强度监测应每半年一次 戊二醛 适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒于灭菌 使用方法： 灭菌处理 浸泡法：将清洗晾干待灭菌物品及器械浸没于容器中加盖，10h后取出，无菌水冲洗干净，擦干后使用 消毒处理 浸泡20～45min 注意事项 戊二醛有腐蚀性，使用前后加入0.5％亚硝酸钠防锈 使用中加强戊二醛浓度检测 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内 盛装消毒液的容器应加盖放于通风良好处。 含氯消毒剂 适用范围：用于餐茶具、环境、水等消毒 使用方法 浸泡法 将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。 对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10 min 以上； 对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽抱污染物品的消毒，用含有效氯 2000mg/L ～ 5000mg/L消毒液浸泡 30 min 以上。 擦拭法 对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。 喷洒法 对一般污染的物品表面，用1000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 60 min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 注意事项： 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性