中风病病因病机-cgmhorgtw.pdfVIP

中醫角度面對腦中風 長 庚紀 念醫 院 黃澤宏 醫師 中風病病因病機 • 西醫 缺血性中風 出血性中風 • 中醫 中臟腑 中經絡 腦中風的定義腦中風的定義 腦中風臨床表現的三大特徵腦中風臨床表現的三大特徵 • 「風」是一種來去無蹤變化無常的東西所以 《內 １、突然發作 （Sudden Onset ） 經素問 ．風論篇》中有 「風者 ，善行而數變」的 記載 。如此知道凡疾病變化迅速的都與風有關 ， 如羊癲風 （突然意識喪失、痙攣），眩暈 （肝 ２、神經學上的缺損 （Neurological Deficit ） 風）。 • 腦是中樞神經系統的一部分 ，若有了障礙就出現 ３、危險因素 （Risk Factor ） 神經學上缺損的臨床症狀 ，因腦中風是屬於腦局 部的障礙 ，故通常表現出該部之局部神經缺損的 症狀 。臨床上最常出現的症狀有半身不遂、視野 缺損 、失語症及半身感覺障礙 。 神經學上的缺損神經學上的缺損 （（Neurological Neurological 突然發作突然發作 （（Sudden OnsetSudden Onset ）） DeficitDeficit ）） • 腦中風的發病特徵就是突然發病 ，因腦中風最主 要的發病機轉是顱內外血管的阻塞或顱內血管的 • 臨床上最常見的症狀是半身不遂 （大約有７０ 破裂 。一般而言突然發病的疾病大都與血管有關 ， ％），口齒不清、嘴角及舌頭偏斜 、其他如半身 感覺降低 、感覺異常 、視野缺損 、失語症等等 ， 如心肌梗塞 、腦梗塞 。 這些臨床特癥視其病變的部位而定 。 • 中醫傳統醫學常稱之卒然發病 。 • 中國傳統醫學最常描述的症狀有口眼喎斜、半身 不遂及舌強不語 。 危險的因素危險的因素 （（Risk FactorRisk Factor ）） 中國傳統醫學對腦中風的病因中國傳統醫學對腦中風的病因 • 中風常發生於平常存在有大危險因素的人 ，如高 １、內邪虛中：如 《內經靈樞 ．刺節真邪篇》 血壓 、老人 、心臟疾病及糖尿病以及一些小的危 的 「營衛稍衰 ，則真邪去 ，邪氣獨留 ，發 險素因 ，如飲酒 、抽煙 、平常不活動 、高尿酸血 為偏枯」。 症 、血紅素過高及有家族病史的人。 • 中國傳統醫學也觀查到危險因素與腦中風之關連 ２、絡脈空虛 ，風邪乘虛而入 《張仲景 ． 性 ，所以有肥人 （易患糖尿病、高血壓及活動性 金匱要略》。 較低）多中風的記載。 上述兩種病因推測為血栓 。 中國傳統醫學對腦中風的病因中國傳統醫學對腦