肾脏病_45069.pptVIP

世界肾脏日 最近国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会都提出一个倡议，即把每年3月份的第二个星期四作为世界肾脏日，以此唤起人们对肾脏的重视，今年是定在3月9日，主题是及早诊断、积极预防，让大家都了解肾脏。 世界肾脏日 肾脏病的早期症状是不容易发现的，如果我们不去医院体检一般很难发现，所以很多人并不知道自己得了肾脏病。大家都知道，引起死亡最多的疾病还是心脑血管疾病，所以对于心血管的疾病大家都很重视。但是，肾脏病的知晓率却比较低，大家都不知道自己有病，更重要的是，肾脏是最容易导致心血管的并发症，死亡率很高。在这种状况下，国际肾脏病学会、国际肾脏基金会和中华肾脏病学会，从全球范围来看，都觉得应该建立这么一个日子，以唤起广大民众对自己肾脏的重视，世界肾脏日的由来就是这样。它的目的还是为了让大家早期预防、早期治疗。因为肾脏病并非防不胜防，也并非不治之症，早期诊断清楚以后，干预治疗的效果还是很好的。  重视慢性肾脏病的早期诊断和治疗? ?在全球范围内,肾脏疾病不被重视已有很长时间。虽然医学科技的进步早已使我们有简单易行、早期发现肾脏病的方法和有效的防治手段,但是,却没有被广泛知晓和应用。当人们把更多的目光投向高血压、糖尿病等常见慢性病的防治工作中时,却忽视了一个同样重要,而且累及面更广的疾病——慢性肾脏病。仅仅为了治疗这一疾病的终末期阶段——尿毒症,全世界每年需要花费数十亿乃至数百亿美元,国家和个人均要承受巨额经济负担。? 重 视 肾 病 危 害 ?肾脏是维持生命基本活动的最主要器官之一。慢性肾脏病起病隐匿,缺乏或很少有明显的临床表现,因此早期就诊率非常低,许多患者就诊时已进入中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,死亡率高,治疗代价十分高昂。慢性肾脏病犹如“隐身杀手”,如影随形地伴随着高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病,最终造成严重的肾脏损害。庞大的治疗费用和高死亡率给社会、家庭、个人带来了沉重的负担。由于我们对肾脏病的长期忽视和低估,使我们对身边的这一“沉默杀手”视而不见,贻误了早期诊断,也错过了治疗的最佳时间。 重视早期筛查 慢性肾脏病病因多样,对于具有慢性肾脏病危险因素的人群需要我们的特别关注,这些危险因素包括:糖尿病、高血压、自身免疫病、全身性感染、60岁、有肾脏病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等。临床医师应该对这些高危人群定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测。 重视早期筛查 慢性肾脏病早期起病往往隐匿,部分病人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等,很多年轻患者就诊时已是肾功能衰竭晚期,失去了逆转治疗的机会。而临床还有相当一部分患者在体格检查时偶尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全,因此在常规体检中重视早期肾脏病的信号对于早期发现肾脏病具有重要意义。 重视早期筛查 肾脏病的主要表现包括高血压、蛋白尿、血尿及肾功能不全等。对于高血压患者应常规进行尿常规检测除外肾性高血压,此后亦应定期(每年)复查尿微量白蛋白以早期发现高血压肾损害。 ???? 蛋白尿是肾脏病重要的预后指标,临床检测手段包括尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量、尿蛋白电泳等,不同的检测手段具有不同敏感性和特点,有效控制蛋白尿可延缓慢性肾脏病进展并减少心血管并发症。 重视早期筛查 长期以来普遍采用血肌酐评估肾功能,但用血肌酐评估肾功能缺乏足够的敏感性。首先,肌酐受到年龄、种族和性别的影响,相同肌酐水平的年轻男性和老年女性,其肾功能水平是完全不同的。其次,由于肾脏具有强大的代偿功能,只有当肾功能减退50%以上时,血肌酐才会出现上升,而大部分慢性肾脏病3期患者的血肌酐都处于正常偏高水平,往往不受重视。 ?我们强调对肾功能的正确评估,公式法计算肾小球滤过率、内生肌酐清除率测定等均可应用于肾功能不全的早期评估。临床一般建议采用2~3种方法进行综合评估,对于一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌病等患者需要注意选择合适的评估手段。 重视早期筛查 慢性肾脏病进展到终末期肾病是一个逐渐进展的过程,但由于临床表现隐匿,往往不易早期发现,也失去了最好的干预治疗时机。虽然终末期肾病的死亡率近年来显著下降,但是相对其他人群而言,终末期肾病患者高昂的医疗费用、严重的并发症及高死亡率、相对低的生活质量和社会回归率都是我们关注的焦点。因此作为肾脏专科医务人员,我们强调对于慢性肾脏病人群的早期筛查和诊断,早期干预,以最大程度的减少和延缓终末期肾病及其并发症的发生,减轻患者痛苦,提高生活质量。 ??? 重视患者教育 慢性肾脏病的诊断是防治的前提和基础,提高对于慢性肾脏病的认识不仅仅是医务人员的工作,对于更多的慢性肾脏病患者以及具有慢性肾脏病危险因素的人群来说,充分认识慢性肾脏病相关知识对于自我监护和调理具有重要意义。医务人员也应担负起患者教育的责任。 重视患者教育