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四十六、骨与关节感染病人的护理 A1型选择题 (单句型最佳选择题) 1．化脓性骨髓炎骨性包壳形成的组织来源是 A．骨皮质 B．骨松质 C．骨膜 D．骺板 E．干骺端 [答案] C 2．慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取下列哪种治疗方法 A．单纯窦道刮除术 B．单纯死骨摘除术 C．切开引流术 D．大量抗生素应用 E．死骨摘除窦道刮除碟形手术 [答案] E 3．急性血源性骨髓炎晚期病理改变是 A．形成死腔 B．形成窦道 C．骨质破坏和坏死 D．骨膜炎性充血 E．新生骨形成 [答案] E 4．在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是 A．局部引流 B．多次抽脓并注入抗生素 C．脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药 D．局部固定防止病理骨折 E．联合使用大量抗生素 [答案] A 5．早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是 A．单一关节肿痛 B．血沉高于正常 C．X线照片关节变窄 D．经组织切片检查 E．结核菌素试验 [答案] D 6．为避免手术后病变复发或扩散，手术前抗结核治疗至少需要 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．4周以上 [答案] B 7．化脓性关节炎最常见的致病菌是 A．溶血性链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．大肠埃希菌 D．白色葡萄球菌 E．结核杆菌 [答案] B 8．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是 A．有低热、盗汗史 B．全身虚弱，贫血 C．血沉快 D．结核菌素试验(+) E．x线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄 [答案] E 9．单纯骨结核的处理原则是 A．局部关节穿刺注入抗结核药物 B．及早行病灶清除术后作骨松质植骨 C．早期、联合、大剂量应用抗生素 D．手术清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔 E．局部钻孔引流 [答案] B 10．骨与关节结核中，发病率最高的是 A．膝关节结核 B．髋关节结核 C．股骨结核 D．胫骨结核 E．脊柱结核 [答案] E 11．虫蛀样骨破坏见于 A．急性血源性骨髓炎 B．膝关节结核 C．化脓性关节炎 D．髋关节结核 E．脊柱结核 [答案] C A2型选择题 (病例摘要型最佳选择题) 1．12岁，男，确诊急性骨髓炎后须立即 A．抗感染 B．支持治疗 C．手术 D．肢体制动 E．物理降温 [答案] A 2．骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是 A．抗结核药+抗化脓菌感染药物 B．穿刺抽脓，注入抗痨药物 C．小切口引流 D．彻底的病灶消除术 E．局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开 [答案] C 3．男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为 A．急性骨髓炎 B．急性化脓性膝关节炎 C．左膝关节结核 D．左膝部软组织脓肿 E．风湿性膝关节炎 [答案] B 4．男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，ESR30mm/h，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是 A．化脓性髋关节炎 B．髋关节滑膜结核 C．髋关节骨型结核 D．全髋关节结核 E．类风湿性髋关节炎 [答案] C 5．男性，19岁，膝关节疼痛及轻度活动受限，膝关节呈梭形肿胀，局部压痛、皮温升高；周围肌肉萎缩；由于关节积液，浮髌试验阳性。关节呈屈曲畸形、关节半脱位、膝外翻畸形。实验室检查血红细胞沉降率增快。X线见髌上囊肿胀及骨质疏松。有磨砂玻璃样改变，可见死骨、空洞。临床上诊断最有可能是 A．膝关节炎 B．髌骨骨折 C．膝关节结核 D．半月板损伤 E