演示文稿1鹅口疮课件_55561.pptVIP

王四萍 刘敏 何敏婷 梁美珊 概念： 鹅口疮：又称雪口，是初生儿、体弱年幼儿最常见的一种口腔疾患。因为小儿口腔、舌上满布白屑，状如鹅口。 本病西医学亦称念珠菌口腔炎 【病因病理】 ????本病病因主要由于口腔不洁或破碎，感染邪毒所致。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉又络于舌，故发病以口腔粘膜及舌上为多。 ????鹅口疮临床有虚实之分，实证为心脾两脏积热，循经上行，熏蒸口舌，复感邪毒而发病。属于虚证者，多由于胎禀不足，或病后失调，久泻久痢等，津液损伤，气阴耗伤，虚火循经上炎而发病。  诊断要点 （一 ）临床表现：口腔舌上或两颊内侧出现白屑，渐次蔓延于牙龈、口唇、软硬腭等处。白屑状如凝乳，略微凸起，不易清除。轻者，除口腔舌上出现白屑外，并无其他症状表现；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道等处，并伴有吞咽困难及呼吸不畅等症状。婴儿吐乳之后，舌上残留奶块，其状与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，白色奶块即可除去。白喉假膜与鹅口疮的白屑有近似之处，但白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽、软腭或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强行擦除，每致出血。  （二）辅助检查：若诊断有困难时，可取白屑少许放在玻片上，加10％氢氧化钠溶液1滴，在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子，则为鹅口疮 鉴别诊断 1.本病应与滞留奶块相鉴别 口腔滞留奶块 其状虽与鹅口疮相似 但用温开水或棉签轻拭 即可移动 除去奶块 而本病白屑不易擦去 若用力擦去 其下面的粘膜潮红 粗糙 2 . 口疮:两颊 舌上或口唇内散再黄或白色溃疡点疼痛流涎 ?? 治疗? 1.心脾积热症状：口生白屑，逐渐蔓延，布满口舌，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌质红，苔薄白腻，脉数。 ????证候分析：热积心脾，复感邪毒，内外邪合，熏蒸口舌，故口生白屑。心火内炽，火热炎上，故面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结。心移热于小肠，则小便短黄。舌质红，脉数，均为心脾积热之象 心脾积热治则：清热泻火。 ????主方：清热泻脾散加减。 ????加减：大便干结，加生大黄6克（后下）；小便黄短，加木通6克、生地6克；烦渴不宁，加石斛6克、钩藤6克（后下）。 ????主方分析：清热泻脾散是儿科常用的清热泻火方剂，尤其对各种口腔与齿龈实热证，有良好效果。 ????方中黄连、山桅清心泄热，黄芩、石膏散脾经郁热，生地清热凉血，木通、灯心清热降火，导热下行。 ????处方举例： ????山栀6克??生石膏30克??黄连1.5克??黄芩6克??丹皮6克??赤芍6克??银花6克??连翘6克灯心2扎??生甘草3克 ?2.虚火上炎症状：口内白屑散在，周围红晕不显，形瘦颧红，手足心热，口干不渴，舌质红少苦，脉细。 ????证候分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，导致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故面颧发红，手足心热，口内自屑散在，而周围红晕不显等。 虚火上炎治则：滋阴降火。 ????主方：知柏地黄汤加减。 ????加减：口渴者，加玄参6克、石斛6克；低热者，加地骨皮6克、白薇6克；盗汗，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。 ????主方分析：本方由六味地黄汤加知母、黄柏组成，六味地黄汤滋养肝肾，而知母、黄柏滋阴降火。 ????处方举例： ????知母6克??黄柏6克??熟地6克??山药6克山萸肉6克??丹皮6克??泽泻6克??茯苓6克??牛膝6克??甘草3克 儿童鹅口疮的其他疗法  1．外治法 (1)用适量的冰硼散搽口腔患处。 (2)青黛散搽患处。 (3)珠黄散搽患处。每日数次。  2．饮食疗法 黄花蜜：黄花菜(金针菜)50克，蜂蜜50克，先用黄花菜煎汤半杯，再加蜂蜜调匀。缓缓服用，分3次服完。每日1剂，连服4—6剂。适用于心脾积热型。 洋参莲子汤：西洋参3克，莲子(去心)10枚，冰糖20克。将西洋参切片，与莲子放在小碗内加水泡发后，再加冰糖，于隔水蒸炖1小时，喝汤吃莲子肉，剩下西洋参片次日再加莲子同法蒸炖。西洋参可连用2次，最后一并吃掉。适用于虚火上浮型。  【注意事项】 ????1.注意口腔清洁，避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口内粘膜。 ????2.婴儿奶具注意清洁与消毒，母乳喂养应用冷开水冲洗奶头后再喂奶，喂奶后给服少量温开水。 ????3.注意患儿营养，适量补充B族维生素。 * *