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治疗性沟通 治疗性沟通 治疗性沟通是一般人际沟通原则在实践中的具体应用，其信息发出者是护士，接受者是病人，要沟通的事物是属于护理范畴以内的专业性事物(不仅限于在医院范围内，也包括家庭和社区的所有与健康照顾有关的内容)。 并且治疗性沟通的目的 病人健康服务、满足病人需要。 表7－1 治疗性沟通与一般人际沟通的区别 项 目 治疗性沟通 一般人际沟通 目的 协助病人恢复、促进及维持健康 彼此需要 目标 护患共同制定，满足病人的需求 无特定目标 观念 护士以不批判的态度，接受病人的观念 观念一致 责任 护士负责导向 两人共同负责 时间 此时此刻 可以是现在、过去和将来 交谈焦点 护患双方均知道 不一定都知道 话题相关性 与病人的健康相关 任意话题 情感运用 护士鼓励病人分享感觉及自我表露 因人而异 并不固定 关系的长短 有时限性，根据目标达成情况而定 因人而异 关系的结束 经过计划与讨论 没有计划或无法预测 这种围绕病人的健康问题、具有服务精神的、和谐的、有目的的沟通行为可以起到治疗的作用，因而称之为治疗性沟通。 治疗性沟通的目的 1．建立互相信任的、开放的良好护患关系。 2．收集病人的有关资料，进行健康评估，提供给病人必要的知识和教育。 3．通过观察非语言性行为，如兴奋、激动、紧张、急躁、战栗等，以了解病人的情绪和态度。或通过护士的非语言行为表示对病人的支持，如通过眼神表示倾听病人的叙述，同情的面部表情、轻轻地抚摸能达到移情的效果，使病人感到安全与欣慰。 4．与病人共同讨论确定需要解决的问题。 5．与病人合作，制定一个目标明确、行之有效的计划，从而达到预期目标。 治疗性沟通的原则 1．有目的、有特定专业内容 内容大多以收集病人的资料、确定和解决病人的健康问题为主题。 2、注意运用心理、社会原则 根据病人不同的年龄、职业、文化程度、社会角色来组织内容，运用不同的沟通方式。 3．注意建立良好的护患关系 护理程序的第一步就是评估病人的健康状况，在收集资料的方法中，最常见的就是交谈。交谈策略的运用可促进良好的护患关系的建立。 阻碍治疗性沟通的因素 1．改变话题 护土直接改变话题或对无关紧要的内容作出反应会改变沟通的重点。 2．说教或主观判断 用说教的口气对病人的处境和感情发表个人的见解会影响病人继续表达自己的感觉。 3．虚假的或一般性的安慰 为了使病人高兴，肤浅的宽慰会使病人感到护士是在敷衍了事，并不真正想了解他的感受，也不能使病人安心。 4．匆忙下结论或提出解决办法 护土为了想尽快解决病人的问题，不等病人说完就提出意见，往往不能解决病人的真正问题或全部问题，反而使病人感到自己不易被人理解。 5．不适当地隐瞒真情 会阻碍病人进一步谈出自己的顾虑，不能正确地对待疾病。 病人有权知道护士为他进行什么样的操作，为什么要进行这项操作，怎样进行操作。当病人表示愿意接受时，护士才能进行操作。 护理操作用语的组成 护理操作用语一般分为操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐三部分。 (一)操作前解释 根据病人及病情的具体情况，解释本次操作的目的、病人应做的准备，简要介绍操作方法和在操作过程中病人可能产生的感觉。态度诚恳地做出尽量减少病人不适的承诺。 例如李某，男性，67岁，刚人院，第二天清晨要抽血化验，责任护士小刘15时来到病房为病人进行操作前的解释。 护士：“大爷，您好!午睡了吗?” 病人：“小刘，你好。睡了一会儿。” 护士：“根据您的病情需要，医生为您开了化验单，明天早上请您不要吃饭、喝水，六点半左右夜班护土来为您抽血。” 病人：“好的。都化验什么项目呀?要抽多少血?” 护士：“化验项目有肝功能、血脂