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5 郑瑞强 AKI早期诊断
急性肾损伤(AKI)的 早期诊断 郑瑞强 江苏省苏北人民医院重症医学科 急性肾损伤现状 AKI：肾脏功能急性衰退引起肾小球率过滤下 降导致水、电解质和酸碱平衡失调 ICU患者常见并发症 死亡的独立危险因素 发病率、病死率报道差别很大 发生率：所有住院患者7%，ICU36% ～ 67% 病死率：29% ～80% 诊断标准不统一 Dennen P. CCM. 2010, 38(1): 261-275 超过50种AKI/ARF定义 1.Creat △ 0.1mg/dL 19. △Cr72h44umol/L 2.Creat increase 0.5mg/dL 20. △Cr72h50umol/L 3.Creat = 0.5mg/dL 21. △Cr72h100umol/L 4.Creat = 1.5mg/dL 22. CockCroft –Gault Cr Cl30mL/min 5.Creat = 1.7mg/dL 23. CockCroft –Gault Cr Cl 60mL/min 6.Creat = 2.1mg/dL and ×2 24. CockCroft –Gault72h-15% 7.Creat = 177umol/L △ 62umol/ 25. CockCroft –Gault72h-25% 8.Creat 200umol/L(2.36mg/dL) 26. CockCroft –Gault72h-50% 9.Creat 3.2mg/dL or ×2 27. MDRD: 50% change in GFR 10.Creat 5mg/dL or K5.5 28. UO0.5ml/min.kg q 8hr 11.RIFLE 29. α1-microglob 12.Creat increase = 25% 30. β2-microglobulin 13.Creat increase = 5 31. N-acetyl-β-D-glucosaminidase 14.Creat increase =0% 32.gluthation transferase- π 15.Creat increase = 0.5mg/d 33. gluthation transferase-α 16.Creat increase = 0.5mg/dL 34. RRT 17.AKIN 35. NGAL 18.△Cr72h25umol/L 36…. 需要 肌酐升高超 肾脏 急性肾功能损 过25% 替代 伤？急性肾功 治疗 能衰竭？ AKI不同诊断标准的发病率和病死率 根据血肌酐水平或上升幅度不同作为诊
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