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2012年ICU QCC 减少误吸的发生率 分享内容 圈名及圈员 携同圈成员 圈徽的意义 红色、黄色、蓝色 代表红色报警、黄色报警、 蓝色报警 粉色代表ICU为病人提供温馨、充满爱的环境。 蓝色的U（unit）字及绿色的树苗，分别代表患者在ICU 的护理单元中在大家的共同努力、呵护下，病情已稳定， 生命之树常绿。 意义：代表人文、关怀、互信。在医生、 护士、家属相互信任相互配合及共同 努力下，对疾病的预后充满希望， 共同促进病人康复。 圈徽的意义 主题选定 选题过程 本次活动主题： 主题选定 误吸 是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。 主题选定 误吸的概况 误吸分为： 显性误吸（Overt Aspiration） 隐性误吸（Silent Aspiration） 显性误吸仅占吸入的10%，而绝大多数是隐性误吸。 主题选定 显性误吸：指误吸发生后，患者即出现刺激性呛咳、气急甚至发绀、窒息等表现。 隐性误吸：指由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，长期反复发生隐性误吸，可导致慢性咳嗽、慢性支气管炎等。 主题选定 误吸的危害 误吸易引起化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症。 医院获得性肺炎的20%～30%。因肺炎住院的患者30%为吸入性肺炎。吸入性肺炎的病死率可达40%～60%。 主题选定 衡量指标 误吸率 主题选定 选题理由 对患者而言：减轻了患者的痛苦，减少患者的经济负担。 对同仁而言：规范工作流程，减少不正确操作造成误吸的次数。 对医院而言：提升医院的质量，提高患者对医院的满意度，增加床位的周转率。 现状把握 流程图 现状把握——结果 现状把握——柏拉图 现状把握 结论 根据检测表数据表明，床头抬高30°、隐性可能、气囊上方未抽吸、套管位置牵拉、胃内潴留100ml、气囊压力未监测、其它（吸痰刺激翻身拍背）。 根据“80/20”原则，床头抬高30°、隐性可能、气囊上方未抽吸为引起误吸的主要原因（79.89%），我们将本次改善的重点定为此三项。 目标设定 设定目标值： 改善前的差件数121件/周 目标值=58.2件/周 改善幅度=51.9% 目标设定 设定理由： 依据选题过程中圈能力得分，算出我们的圈能力为90.2%（总分为5分，得出的分数为4.56），但考虑为第一圈目标设定抬高，完成困难，会打击圈员的积极性，综合考虑后，设定圈能力为65%。 目标设定 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值*改善重点*圈能力） = 121-（121*79.89%*65%） =58.2件/周 目标设定 鱼骨图分析 鱼骨图根因分析（一） 鱼骨图根因分析（一） 鱼骨图根因分析（一） 鱼骨图根因分析（二） 鱼骨图根因分析（三） 对策拟评分定表 对策拟评分定表 对策与实施 对策与实施 对策与实施 效果确认--有形成果  改善前、中、后数据 效果确认 改善后数据表 柏拉图—改善前 效果评价 效果评价--目标达成率 目标达成率 =（改善后-改善前）/(目标值-改善前）×100% =（40.55-121）/（58.2-121）×100% =128% 无形成果 标准化 标准化（一） 标准化  标准化（一） 标准化  标准化（二） 标准化  标准化（三） 1、目的：减少胃内潴留的发生率 2、适用范围：各病区留置胃管的患者 3、说明 （一）操作流程 危重病人转运标准操作流程 4、附则 （1）实