有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
经桡动并脉冠脉造影致导管打折一例
经桡动脉冠脉造影致导管打折一例 合肥市第一人民医院心内科 周炳凤 病历简介 患者女性，83岁，反复发作心绞痛5年余、 加重15天。患者入院时日常生活明显受限，洗脸、刷牙等都会诱发胸痛，且静息状态下亦频繁发作。BP：130/70mmHg，HR：87次/分，窦性心律，无杂音，双下肢无浮肿。 既往有糖尿病史10年，否认高血压病史，平时不抽烟饮酒。 辅助检查 ECG：窦性心律，V3-V6导联T波倒置，ST段无明显异常。 生化常规:肌钙蛋白（-），心肌酶未见明显异常,肾功能未见明显异常。 UCG：LA：36MM、LV：50MM、EF 61% 。 胸片:两肺未见明显异常 冠脉造影经过 桡动脉穿刺顺利，置入6F动脉鞘管，沿鞘管送入5F共用造影导管，在送入导丝及鞘管经桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、头臂干进入升主动脉过程中，可见锁骨下动脉及头臂干严重迂曲，经配合呼吸动作使导管进入冠状窦底，顺时针旋转导管，见导管远端静止不动，无扭力传送； 冠脉造影经过 考虑血管迂曲，扭力不能前传，拟送入钢丝至导管内，带钢丝旋转增加导管的扭送力，但送入钢丝过程中出现钢丝无法前送。透视下发现导管在桡动脉近端打折，并且导管无法前送及退出， 冠脉造影经过 改股动脉径路，行冠脉造影，造影：LM：正常，LAD：中段90%管状狭窄，LCX：近中段70%局限性狭窄。RCA：中远段弥漫性狭窄，最重处90%狭窄。 冠脉造影后，不得已请血管外科切开桡动脉将导管剪断，远端导管从鞘管抽出，近端从切开处取出，缝合血管，术后常规换药、抗感染、抗凝，桡动脉搏动恢复正常。 造影结果 造影结果 讨论 一、本例经桡动脉冠脉造影出现导管打折的原因可能有： 1.该患者老年女性，糖尿病多年，动脉严重迂曲，致扭力不能前传； 2.旋转导管过快，未透视下即送入钢丝，钢丝前送过程中又导致导管回折，致使导管进退不能。 3.该型号导管较柔软，扭送力较差。 讨论 二、教训： 1.发现动脉严重迂曲的情况下，应从一开始就带钢丝旋转导管； 2.切忌导管旋转过快，遇到阻力切忌用力过猛； 3.应全程透视情况下操作钢丝及导管； * *
文档评论（0）