环保设施竣工验收申请表.docVIP

海洋工程环境保护设施 竣工验收申请表 项 目 名 称 建 设 单 位 负 责 人 联 系 电 话 海洋主管部门填写 收到验收报告日期 编 号 国家海洋局制 说 明 此验收申请表根据《海洋工程环境保护设施管理办法》制定。 表格中还不能讲清的内容可以另加页补充说明。 封面页海洋工程建设单位需加盖公章。 本申请表一式两份，一份报送海洋主管部门，一份本单位存档。 建 设 地 点 经纬度 项目主管部门 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） 环境影响报告书（表）审批机关及批准文号、时间 初步设计审批机关及批准文号、时间 投资总概算（万元） 其中环保投资 实际总投资（万元） 其中环保投资 环境影响报告书（表）编制单位 环保设施设计单位 环保设施施工单位 环保验收监测单位 开工日期 投入试运行日期 主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）： 主要生产工艺及污染物产出流程图： 主要污染物处理流程图： 主 要 污 染 物 处 理 设 施 一 览 表 主要污染物处理设施名称 产生量 处理能力 治理方法 投资 （万元） 监测结果 执行标准 排放时间 备注 设计 实际 污染物名称 处理前 处理后 处理 效率 固体废弃物名称 产生量 处置情况 投资（万元） 备注 总 计 生活垃圾产生量及处理情况： 其它污染物名称 排放量 治理方法 监测结果 执行标准 备注 应急器材名称 型 号 数 量 备 注 环保设施工程质量评价： 环保管理制度、人员定岗情况： 监测手段及人员配置： 尚未完成的环保设施及存在问题： 验收委员会（小组）意见： 验收委员会（小组）成员 序号 工作单位 职称 职务 签名 联系电话 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14