农村妇女两癌筛查2012年青海实施重大公共卫生服务项目.docVIP

2012年青海省实施重大公共卫生服务项目农牧区 妇女“两癌”检查项目实施方案 西宁市、海东地区、各自治州卫生局，省妇幼保健院： 为提高我省农牧区妇女宫颈癌、乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高广大妇女健康水平，从2009年起，卫生部、财政部和全国妇联联合实施了农村妇女“两癌”检查项目，从今年起，我省项目实施范围从6县扩大至21个县。为确保我省今年农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目工作的顺利实施，根据卫生部妇社司《关于做好2012年妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社妇卫便函【2012】79号）要求，结合我省实际，特制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总目标 通过宣传、健康教育和为项目地区35～64岁农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌检查等方式，提高宫颈癌、乳腺癌早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女宫颈癌、乳腺癌防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。 （二）具体目标 1、2012年内对90000名农村妇女开展宫颈癌的检查，对36000名农村妇女开展乳腺癌的检查。 2、提高检查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。 3、宣传妇女生殖保健知识，提高妇女生殖健康保健水平，项目地区农村妇女宫颈癌、乳腺癌防治知识知晓率和健康教育覆盖率达75％以上。 4、加强项目地区县、乡两级医疗保健机构服务能力建设，探索建立适合农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查服务模式。 5、建立全省宫颈癌、乳腺癌检查可疑病例转诊、重点疾病防治绿色通道。 6、加强信息资料管理，逐步建立全省农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查信息库。 二、项目范围及目标人群 大通县、湟中县、湟源县、平安县、乐都县、互助县、民和县、化隆县、循化县、门源县、海晏县、刚察县、共和县、贵德县、贵南县、同仁县、尖扎县、格尔木市、都兰县、乌兰县、玛沁县35—64岁农牧区妇女（具体分县任务数见附表1）。 三、工作内容 （一）宫颈癌检查 初步检查（一级检查）：包括妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查。 阴道镜检查（二级检查）：对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查结果可疑者或异常者进行阴道镜检查，检查人数为初步检查人数的9%。 组织病理学诊断（三级检查）：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查，检查人数为阴道镜检查人数的50%。 初步检查工作由县（市）级妇幼保健院或县（市）级医院完成。阴道镜检查及组织病理学检查工作县级有能力承担的，由县级医疗保健机构完成；县级医疗保健机构无能力承担的，由各县自行联系省卫生厅确定的省、州（市）级医疗保健机构（即省妇幼保健院、省妇女儿童医院、省第五人民医院、省红十字医院、西宁市第一人民医院、西宁市妇幼保健院、海南州人民医院、海北州人民医院、黄南州人民医院、海西州人民医院、果洛州人民医院）协助完成检查工作。 （二）乳腺癌检查 临床检查（一级检查）：对受检妇女进行乳腺视诊、触诊检查。 彩超检查（二级检查）：对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查，检查人数为临床检查人数的35%。 钼靶X线检查（三级检查）：对乳腺彩超检查可疑或异常者，进行钼靶X线检查，检查人数为初步检查人数的45%。 临床检查工作由县（市）级妇幼保健院或县（市）级医院完成。彩超及钼靶X线检查工作县级有能力承担的，由县级医疗保健机构完成；县级医疗保健机构无能力承担的，由各县自行联系省卫生厅确定的省级医疗机构协助完成检查工作。 （三）人员培训 为确保农牧区妇女“两癌”检查项目质量，需对项目地区相关管理和专业技术人员进行培训。其中，县级项目管理及技术人员师资培训由省卫生厅统一组织实施；县、乡两级技术人员培训工作由县级卫生行政部门组织实施。 1、管理人员培训内容 项目管理方法、项目实施方案（包括本项目的项目管理制度和具体要求等，如项目工作计划、信息上报和相关要求，财务管理的要求等）。 2、医疗技术人员培训内容 宫颈癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。 宫颈脱落细胞巴氏检查涂片方法和要点、TBS分类方法、醋酸染色检查/复方碘染色检查、阴道镜等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及组织病理学的诊断标准、检查报告填写要求等。 乳腺癌的相关专业知识（流行病学、病理、临床检查方法及诊断标准等）。 乳腺钼靶X线、彩超检查、操作方法、注意事项、影像标准、检查报告填写要求等。 （四）检查流程 1、宫颈癌检查 县（市）级妇幼保健院（站）或县（市）级医院负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞巴氏检查涂片染色及TBS描述性报告，并填写相关个案登记表，对检查出的可疑或