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XX镇“安全社区”建设基线调查问卷 问卷编号 审核情况 1、有效2、无效 A、[基本信息] A1.性别（ ） 1 男 2 女 A2.年龄（ ）岁 A3.文化程度（ ） 1、小学及以下 2、初中 3、高中/中专 4、大专/本科 5、研究生以上 A4.职业状况 1、政府、事业单位工作人员 2、企业工作人员 3、商业服务业工作人员 4、个体经营者 5、学生 6、务农 7、待业 8、离退休 9、其他（请注明） A5.政治面貌 1、中共党员 2、民主党派 3、无党派 B [安全意识调查]  ★交通安全 B1.通常情况下您出行时的交通工具（ ） 1、自行车 2、摩托车 3、公交车 4、出租车5、私家车 6、步行 B2.您是否会耐心地等待绿灯变亮才通行: （ ） 1、是 2、否 3、 视情况而定 B3.您对社区交通安全状况是否满意（ ） 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、很不满意 B4.你认为在交通安全方面最应优先完善的项目是（ ） 1、机动车驾驶人安全 2、行人安全 3、乘车人安全 4、路口安全 5、标志、标识、警示 B5.你认为容易发生交通事故的主要地点是（ ） 1、高速公路 2、铁路 3、省道305线 4、乡村公路 B6.你周围人群中发生交通事故的主要原因是（ ） 1、行人横穿公路或铁路 2、警示标识不够 3、车辆超速、超载、超限 B7.你认为周边最容易发生交通事故的人群是（ ） 1、老年人 2、中年人 3、青少年 4、儿童 B8.在你周边最容易发生交通事故的地点是：（ ） ★社会治安 B9.您的居所安装了哪些防护设备可多选（ ） 1、防盗门 2、防盗窗 3、门禁设备 4、视频监控 5、无 B10.近两年内您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为可多选（ ） 1、诈骗 2、盗窃 3、抢劫 4、绑架 5、无 B11.您对所在社区的治安情况满意度是（ ） 1、非常满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、很不满意  B12.你认为哪一类问题最影响你的安全感（　　　　） １、赌博 2、卖淫嫖娼 3、吸毒贩毒 4、流氓势力违法犯罪 5、强买强卖 6、拎包扒窃 7、电话诈骗 8、打架斗殴 9、传销 10、入室盗窃 11、制假贩假 12、其他 B13.你认为影响安全感的主要集中地点是： 村（社区） 社或路段。 B14.你认为哪些场所治安最差（ ），原因是： 1、街道 2、市场 3、学校周边 4、各类工地 5、网吧 6、娱乐场所 6、其他地点 B15.你认为加强社会治安综合治理的有效办法是（ ） 1、严厉打击违法行为 2、加强治安巡逻 3、组建护村、护院志愿者队伍 4、其他 ★工作场所安全 B16.你认为在工作场所安全方面最应关注的是（ ） 1、机械安全 2、火灾□爆炸 3、特种设备安全 4、职业病 5、办公室安全 6、建筑安全 7、危险化学品安全 8、民工安全 9、中毒 B17.你认为在工作场所安全教育和管理方面最应关注的是（ ） 1、员工的按规程操作 2、员工的劳动防护 3、公司管理人员的监督 4、应急处理能力 5、员工的知识水平  ★消防安全 B18、您认为以下哪一项是火警电话号码: （ ） 1、122 2、120 3、168 4、119 5、135 6、110 7、不知道 B19.近一年内你是否接受过消防知识培训 （ ） 1、是 2、否 B20.使用干粉灭火器时首先应该（ ） 1、把灭火器颠倒上下摇动 2、拔出保险销 3、用力按压把 B21.扑救家用电器引发的火灾首先要 （ ） 1、对失火电器使用灭火器灭火 2、向失火电器泼水 3、立即切断电源 4、用被褥包住失火电器 B22.当炒菜油锅突然起火时您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故（ ） 1、盖上锅盖关闭燃气阀门 2、在火势不大时用湿抹布覆盖火苗 3、直接往油锅中泼水 4、向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火 B23.你认为在消防安全方面最应优先完善的是（ ） 1、家庭火灾 2