0911（加信用评级）附件1：海淀区企业专利商用化专项资金.doc

附件1： 项目编号： 海淀区企业专利商用化专项资金 申报书 申报单位： （公章） 申报时间： 中关村科技园区海淀园管理委员会（区科委）制 第一部分 海淀区企业商用化专项资金申请表 一、企业基本情况 企业名称 组织机构代码 企业工商注册日期 注册资金 万元 注册地址 经营地址 税务登记地 税务登记号 法定代表人 法定代表人移动电话 法定代表人办公电话 企业联系人 联系人办公电话 联系人移动电话 联系人传真 联系人电子邮箱 企业开户名称 企业开户行 企业开户账号 职工总数 人 其中大专以上人员 人 其中研究开发人员 人 截止2013年底企业发明专利、实用新型专利授权数总数 件 其中：发明专利授权数 件 其中：实用新型专利授权数 件 上年度企业知识产权投入 万元 上年度企业转让、许可知识产权收入 万元 知识产权工作人员 人 其中：知识产权专职人员 人 上年度企业总收入 万元 上年度企业净利润 万元 上年度企业交税总额（请与税务机关开具的2013年度完税金额一致） 万元 税务机关开具的2013年度完税证明 原件彩色扫描件 上年度企业技术开发经费支出额 万元 上年度产品销售总额 万元 主 要 产 品 名 称 占企业销售收入总额比例 1. % 2. % 3. % 二、项目基本情况（转让、许可方式商用化） 项目名称 转让、许可专利名称+商用化 项目负责人办公电话 项目负责人手机 项目联系人 项目联系人手机 商用化专利名称 商用化专利号 商用化专利授权日期 需为2011年1月1日以后 商用化专利类型 发明专利 □ 实用新型 商用化专利技术领域 1、导航与位置服务□2移动互联与下一代互联网□3、集成电路设计□4、生物工程与新医药□5、云计算□6、新能源、新材料、节能环保□7、其他高新技术（） 商用化专利技术水平 □1.国际领先水平 □ 2.国际先进水平 3.国内领先水平 □4.国内先进水平 商用化专利证书、近期专利登记簿副本 原件彩色扫描件 项目简介（500字以内） 申请专利成果转化实施资金主要用途（1000字内） 专项资金使用方向和使用计划 专利商用化效益（1000字内） 请说明：成本分析、新增产值、利税、创汇、节能等 商用化专利转让、许可合同实施情况（1000字内） 项目实施计划，现已达到的实际阶段等 专利转让实现商用化，请填下表 商用化专利合同（协议）名称 商用化专利合同（协议）登记编号 商用化专利合同（协议）起止时间 商用化专利合同（协议）签订时间 需为2013年1月1日至12月31日 商用化专利合同（协议）总额 万元 其中专利交易金额 万元 其他金额 万元 已开具发票金额 万元 （2013年度） 申请专利商用化资金金额 万元 受让方名称 受让方 注册地 合同涵盖内容 □纯专利转让 □专利+技术秘密转让 □专利+技术秘密+工程设计承包转让 □其它_________ 合同支付方式 □一次性支付 □分期付款：_____期，每期金额_____ 万元 □转让费+提成 专利许可实现商用化，请填写下表 商用化专利合同（协议）名称 商用化专利合同（协议）登记编号 商用化专利合同（协议）起止时间 商用化专利合同（协议）签订时间 需为2013年1月1日至12月31日 商用化专利合同（协议）总额 万元 其中专利交易金额 万元 其他金额 万元 已开具发票金额 万元 （2013年度） 申请专利商用化资金金额 万元 合同涵盖内容 □纯专利许可 □专利+技术秘密许可 □专利+技术秘密+工程设计承包许可 □其它__