沈绍功教授临床经验汇讲101-109 (自动保存的).docVIP

沈绍功教授临证经验汇讲（101---109）沈绍功教授主讲（评估中医药-Ⅰ） 评估中医药（）这个到这个时候了，应该评估中医药了。因为社会上的风言风语太多，另外好多巫医呢打着中医药的旗号招摇撞骗，好多根本不是临床医生，在电视台上这个堂那个堂误导听众，明明中医药是个文化，是个科学，这么一弄，这污泥浊水呀！浑浊了。所以事到如今，应该正确的评估中医药。这老人家讲了：“中医药是个伟大的宝库，应当努力发掘加以提高。”这讲了半个世界了，这句话还是经典呀！一点不假。我认为：中医药同人类共存亡，只要有人类，就会有中医药，人类没有了，中医药也没有了。所以大家不必担忧，中医药消灭不了，它与人类是共存亡。??中医药有丰富的系统的理论性；有丰富的经验性；有明显的特色性；有优势的疗效性；又有非常时尚的养生性。现在都治未病呀，大家别误解了，这个领导提出来要治未病，这是个好意，最后呢引向了歧途。有一种舆论，认为中医只能治未病，治不了已病，这完全是无风不起浪，对中医是极大的侮辱，中医即治已病也可以治未病。养生中医有很时尚的观点，5000多年呀，中国人口的繁衍全靠中医。对中医相信不够要迷信，热爱不够要酷爱。相信、迷信、酷爱中医什么呢？就是它的原生态。它的原生态四个字就是“辨证论治”。概括起来辩证一个字要“准”，论治一个字要“活”。迷信也好，酷爱也好，就注意6个字“辨证论治，一个准，一个活。”对不对？这是中医靠这个提高疗效的根本。对这个不酷爱，你对这个不迷信，最后你肯定走非医成药，走上了这个道路，中医也末世了，你自己搞中医也没信心了。比如治疗高血压，原来60年代我在广安门医院有个西学中的同仁，他治高血压，就这4个药：夏枯草、钩藤、石决明和川牛膝，都是平肝熄风的药，不搞辩证，所有的高血压都用这4个药，全部去追求中医的药理，不讲中医的辨证和论治。当然你碰到高血压的类型是肝阳上亢可能会有效，但是中医讲高血压绝对不就是肝阳上亢呀！有痰浊，有中气不足，有淤血，那就法不对证就不会有疗效。按照中医的药理来开药，那就非医成药，半个多世纪，这条路走不通。好多医生呀，有一定疗效，不可能进一步提高，就是吃了亏呀，非医成药，光要中药，不要中医，更不要中医的辩证论治了。高血压是中医的优势病种，这是西医的盲点，西医治疗高血压终身服药，离不开药，很被动。医生让病人终身服药了，他也没有天资了。可悲呀！对不对？还需要医生吗？OCT，自己买药不就行了吗？每个病都终身服药，医生就没事干了，所以治疗这个病很被动，没有招。中医是有优势，优势绝对不在于一方一法，更不在于非医成药，在于中医的辨证论治。我碰到这么一个领导，一个部的部长，他血压高，出现的症状头是空，尤其到下午头发空，心慌气短，根本没有精神，上班的时候很大的精神，回家什么都不动了，舌苔是薄白的，脉是沉细的，这样的病人中医讲了，根本不是肝阳上亢，也不是水不涵木，完全是个气虚的病人。对不对？心慌气短，苔薄白，脉沉细，头空痛，这就是中医讲的气虚的病人，他吃了6年的中药，效果不好，吃西药就离不开，越吃越软，血压是降下了，付出了代价，越来越虚了。最后让我给他会诊，我就给他开了一个药，补中益气呀！这没听说过，补中益气以为是升血压，辨证是气虚，你给他升提呀，反而是降压，这就是中医的奥妙，我就补中益气汤里面加了个川牛膝，用中医的升降理论。两个礼拜以后，就让他西药1个礼拜减一次，一个礼拜减一次，通过一个星期，西药都停了，血压特别平稳，精神大振，这就中医的疗效，中医的奥妙，你要辨证论治。像这样的病人你用平肝潜阳，滋水涵木，他越来越亏，走着西医的路。所以他很惊奇，说：“中医呀太神秘了。”我说：“中医并不神秘，就是靠辨证论治。”西医药的副作用停了，没有了，中药给他有效了，现在他汤药也不吃了，就每天吃点补中益气丸，吃杞菊地黄胶囊，非常好，精力充沛。中医的辨证论治非常神奇，你搞中医呀，一定要它的原生态，坚定不移的搞辩证论治，绝对不要走非医成药的路。中医望诊。四诊八纲呀，看病中医考虑四诊八纲，望闻问切。四诊里面最主要的就舌诊、舌象，非常客观，看得见摸得着，不能说中医没有客观指标，舌诊是其中的一个。当然我讲过，舌诊必须简化，必须实用化。教科书上，中医基础，舌诊得讲10几个学时，老师讲完了，越讲越糊涂，到临床一看你傻了，看一个忘了一个，看了舌苔忘了舌质，看了舌质忘了舌体，忙不过来。病人舌苔很快，动作敏捷的，伸一下3秒，迟钝的伸一下最多5秒，3-5秒要把舌苔、舌质、舌体都要看明白了，你不简化行吗？看不明白。最终让病人伸第二次舌头，没完没了伸，病人会特别反感，你这医生有本事了，老叫我伸舌头。所以这个临床逼得我们，舌诊必须简化。舌诊很重要很客观，必须得简化，所以我这一套简化，3-5秒肯定看明白了。怎么看？第一：舌苔看它的颜色。黄的主热，白的主寒，这一看就清楚呀！黄