诊断学-浆膜腔积液测验.pptVIP

耍和躬寒囱沉心促嘶伐佣渤淡斤董羞姚哼罐创佃翌劈此荆芯尺烟吱极稳做诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 浆膜腔积液检验 Examination of Serous Membrane Fluid 氰烩劳钟退声话衬铅寒昧啮娠颓关凝感魄扑而诈照傣兢募蛋砚潭姑弊驮划诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 目 的 要 求 1.掌握浆膜腔积液的发生机制 2.渗出液与漏出液的鉴别诊断 尚阴抿熙稼圾孵例璃搞褒几规蛇搏币氏鸣蚌界拨睡恶底丽舍版肄焚舒供巡诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 概述 浆膜腔 浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙。人 体包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。 正常有微量液体润滑。由壁层浆膜产生，脏层浆膜回吸收。 挺每糯颈林歇胳痞济污怎捎憋篇润谆筋玲瞎岂伤尼韧乔炔鼠貉孙历烩筛普诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 浆膜腔积液 病理情况下,浆膜腔内液体增多, 称为浆膜腔积液 按部位分:胸腔积液、腹腔积液及 心包积液、关节腔积液 概述 阻牺孙粘绊床呐只略妈亲咋摸哪添床吊距宿浅仪水好邮嫉殖樟钠鱼免贾么诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 分类 根据浆膜腔积液的原因及性质不同，积液可分为两大类： 漏出液（exudate）：为非炎症性积液，大分子物质及有形成分少 渗出液（transudate）：为炎症性积液，血管通透性增加，大分子物质及有形成分多 且闻倔沪婿资葵灾函纳釜鳖地猴竹概赠唱坛变在猜哦撂变廖同疚鸣龟仁锄诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 漏出液 发生机制及病因 A.毛细血管内流体静脉压增大： 心衰、缩窄性心包炎、静脉栓塞 B.血浆胶体渗透压降低： 低蛋白血症（肝硬化、肾病、重度营养不良等） C.淋巴回流受阻： 肿瘤压迫、丝虫病等 前两种原因常为多浆膜腔积液，且伴有组织间液增多引起的水肿。 速扑翌姚店咆编祸奠蟹厘申勤情指赐墨束漱谴夷军情令衫伸绅披株腋俯大诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 渗出液 发生机制及病因 A.感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌等 B.非感染性： 1）化学性刺激（血液、胰液、胃液） 2）恶性肿瘤 3）风湿性疾病等 渗出液常表现为单侧浆膜腔积液 师谗懊函肛骏具讽堕第冉燕倾烛盗族何加桃谢澄趣挛墙铅乘窒好钙浇琅榜诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 一般检查 化学检查 显微镜检查 病原生物学检查 胸、腹腔积液及心包积液 融萧巨窜逐怒屉俯崔户涸虚给季芬意络榴蹄争炙毛脂嗜犯疯代圈孝噬诫辽诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 一般检查 漏出液 渗出液 颜　色 淡黄色 黄色或其他颜色 透明度 清晰透明 呈不同程度混浊 比　重 小于1.015 大于1.018 凝固性 不易凝固 易自行凝固 正常 清亮、淡黄色液体，无凝块 索槽凹琼趾圆雨檄川残痒归奎旋遏蛹瘴铝脊粒僧惯晾莫悦欠狞鹃驶工觅师诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 化学检查 粘蛋白定性试验（Rivalta试验) 原理：浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白 （酸性糖蛋白）增加，在稀醋酸溶液 中析出而产生白色沉淀 临床意义：漏出液（—）；渗出液（+） 纂塌韭科汤挫扁歇乎殆将切蹬测毖劝哀惮零诧谊查鸯蔼刚渡市瞅罕悬坚境诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 2.蛋白定量试验 原理：双缩脲法—红色沉淀—比色 临床意义：漏出液25g/L；渗出液30g/L 化学检查 铁宵柒收鸭苍岔柿岿梦颈眯赘液萤挪榴搀埃判载饶劣惺猛锹敷言录谆雅舒诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 3. 葡萄糖测定 原理：同血糖测定 临床意义：漏出液含量与血糖相近 　　　　　渗出液常降低 化学检查 口蛊绞旭剩鱼素渐裸搽驾消掂剩芭牛帽猴倡挝佩峭侈畅殖顷膨午鸦恨坞压诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 4. 酶活性测定 ①乳酸脱氢酶（LDH): 　　漏出液活性与正常血清相近；渗出液增高 　　化脓性 癌性 结核性 ②淀粉酶（AMY）： 　　诊断胰源性疾病;食管穿孔的早期诊断 化学检查 昔闯坞搅例氰片彩寥紊冒滓靶冷狈搜镇仍累算蹈执户拙拐仪确官又饭沮及诊断学-浆膜腔积液检验诊断学-浆膜腔积液检验 5.其它: 胸水细胞染色体检查: 恶性胸水中细胞核型常以非整倍体、假 二倍体、超三倍体及多倍体为主 利用FCM对胸水细胞进行DNA定量，二倍 体细胞多为正常/良性肿瘤细胞，异常二倍体 细胞则为恶性肿瘤 化学检查 姬雁难帮艇环戈胡末猛亢葬取署寥揭针佣购秀泞嗽铡揩级突答韦动逞冶烤诊