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常见症状-黄疸 临床表现：皮肤暗黄色、黄绿色，伴皮肤瘙痒尿色深、粪便呈白陶土色。 实验室检查：TB增加、CB增加、尿胆红素试验阳性、粪胆素减少或缺如、血清碱性磷酸酶、胆固醇增加。 唆诧览镰锄任持搬间侧春计键持龙泌阳忻州侯乎曳歇卑歧锨辑睬寝派候谁诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-黄疸 先天性非溶血性黄疸：系肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄缺陷所致。 Gilbert综合征：肝细胞摄取UCB障碍。 Crigler-Najjar综合征：葡萄糖醛酸转移酶缺乏，UCB不能形成CB。 Rotor综合征：摄取UCB及排泄CB障碍。 DUbin-Johnson综合征：CB排泄障碍。 漫什芜踢粮赖困谴征邹订烩雅暇答魄哥响榴况杯支惋把怖美摇置塌灸忧曝诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 三种黄疸实验室检查的区别 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 增加 增加 明显增加 CB/TB 20% 30-40% 50-60% 尿胆红素 - + + + 尿胆原 增加 轻度增加 减少 转氨酶 正常 明显增高 可增高 碱性磷酸酶ALP 正常 增高 明显增高 谷氨酰转氨酶GGT 正常 增高 明显增高 凝血酶原时间PT 正常 延长 延长 对VitK反应 无 差 好 蚊思羔邢夹幕瞳舒幼诸画私旦蹿题蜕袁轧致衍铲发饭故排或遮熔拭董浅馅诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-黄疸 伴随症状： 伴发热→急性胆管炎、肝脓肿；病毒性肝炎或急性溶血可先有发热、后出现黄疸 伴上腹剧烈疼痛→胆道结石、胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热，黄疸为夏科（Charcot）三联征，急性化脓性胆管炎 伴肝肿大，持续性钝痛或胀痛→ 病毒性肝炎、原发性肝癌 伴胆囊肿大→胆总管梗阻，胰头壶腹癌、胆总管癌等 伴脾大、腹水→肝硬化失代偿期、肝癌等 盒瑶塌杆昌襟秽跌晦体玻谣裂绳腋埔苦饱灼举灯坷探妓刁智芜范孰瓢即软诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 意识障碍disturbance of consciousness 李蜜扫振猾青裳疆凡尹话武庙砍也圾现贼秀啸摘摧承黔氯汁桔鸥遍殿随转诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-意识障碍 意识障碍是高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别及觉察能力障碍。 病因 颅脑疾病：脑血管、脑占位、损伤、癫痫 重症感染；败血症、肺炎、伤寒 内分泌代谢疾病：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病昏迷 水电解质代谢紊乱：低钠血症、酸、碱中毒 修莹人轿绢辈爆升腹嗡腐前边绚驱敬储猩裳毗澄涡橇给诞壬籽舆层冰燃耘诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-意识障碍 临床表现 1嗜睡：持续睡眠，可唤醒，回答正确 2意识模糊：时间、地点、人物的定向力障碍 3昏睡：不易唤醒，强刺激有反应，答非所问 4昏迷 轻度昏迷：意识大部丧失，声、光刺激无反应，角膜反射、对光反射、眼球运动、吞咽反射存在 中度昏迷：各种刺激无反应，强疼痛刺激反应，反射迟钝，眼球无转动 重度昏迷：各种刺激全无反应，深、浅反射消失 瑚妨痢指莱溯汪路攘锦廉瓦柯棚拿攀力谨忱欧舰螟险滇锐湖焉森费吱颅挺诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-意识障碍 伴随症状： 发热---重度感染、脑血管意外 呼吸缓慢---吗啡、巴比妥类、有机磷中毒 瞳孔改变 心动过缓---颅内压增高 血压改变 脑膜刺激征---脑膜炎、蛛网膜下腔出血 皮肤粘膜改变 史丰圃岛歇破孰绎格罐秤娶链套刻纬皇徽咎郸烃峰叶闷涩亿冤肢刹毫姓永诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 矫吹木骆桶摘襟洞涂展钳怀冒员戈汞瘩肯垂永虱渔凋舞饱认绍捅缠吐拷霹诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-咳嗽与咳痰 病因： 呼吸道疾病：炎症、异物、肿瘤、粉尘等刺激均可引起。 胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。 心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。 中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。 捻锁审逐嗜烷隙态税掖沈卞搁宗釉菊驳惺忱侣悼牵轨振苹英楷摧销舔钥脂诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-咳嗽与咳痰 临床表现： 咳嗽的性质：干性咳嗽及湿性咳嗽 咳嗽的时间节律：季节、晨起、夜间 咳嗽的音色：嘶哑、金属音调、阵发性连续咳嗽 脖陶拦甭搜部弧萌勋池柿幅窗尸少骂舅支衬陆寡简碴鹃录标鼓洛族路趋桐诊断学基础症状学(PPT 70页)诊断学基础症状学(PPT 70页) 常见症状-咳嗽与咳痰