2015年儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读.pptxVIP

儿童变应性鼻炎规范化诊疗?;同一气道、同一疾病;儿童变应性鼻炎，也称儿童过敏性鼻炎(allergic rhinitis， AR)在我国的患病率约为10％，且呈继续增加趋势 由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响，因此制订本诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义 本指南适用于2～14岁的儿童患者;中国AR的流行病学;中国AR的流行病学;定义;AR的发病机制;AR的发病机制;分类;病情分度;AR的分类;诊断;体征;皮肤点刺试验(skin prick test，SPT);血清特异性IgE检测;药物治疗;二、鼻用糖皮质激素 是治疗中一重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用，疗程至少4周 对不同年龄段的儿童应按照各类药物说明书推荐的方法使用 雷诺考特、内舒拿、辅舒良等;三、抗白三烯药物 （扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特） 是中一重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿(如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等)，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。如合并支气管哮喘，应与儿科医师协同治疗 不作为一线用药 ;四、色酮类药物 （色甘酸钠、酮替芬） 对缓解鼻部症状有一定效果，但起效较慢。也可用于对花粉过敏者的花粉播散季节前预防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效 上述各类药物在足够疗程、症状得到基本控制后，可根据病情程度减少剂量或使用次数 ;五、减充血剂 鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7 d 推荐使用羟甲唑啉类、赛洛唑啉类儿童制剂， 禁用含有萘甲唑啉的制剂; 鼻腔盐水冲洗 是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或1％～2％高渗盐水;几种AR常用药物的比较和特点;不同AR药物及给药途径对AR症状的缓解作用;糖皮质激素类药物的作用机制;布地奈德有较高的气道滞留率;;布地奈德在气道浓度高，作用持久;小 结;鼻内糖皮质激素患者用药依从性现状;依从性差的原因分析;指南推荐;指南推荐;指南推荐;指南推荐;指南推荐;指南推荐;指南推荐;指南中有关用法用量的推荐;免疫治疗;适应证 5岁以上、对常规药物治疗无效、主要由尘螨过敏导致的变应性鼻炎。诊断明确，合并其他变应原数量少(1～ 2个)，患儿家长理解治疗的风险性和局限性;禁忌证 患儿出现下列情况之一：①变应性鼻炎合并持续性支气管哮喘同时发作；②正在使用B受体阻断剂；③合并有其他免疫性疾病；④5岁以下儿童；⑤患儿家长无法理解治疗的风险性和局限性，或无法接受治疗方案;不良反应 免疫治疗的不良反应可分为局部反应和全身反应。 全身反应分为速发性全身反应(注射后30 min内发生)和迟发性全身反应(注射后30 min后发生) 全身不良反应的分级和处理原则参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2009年，武夷山) 美国2015指南推荐对于药物治疗疗效不好者，可舌下或皮下用药 针灸对不愿用药者是一种选项;疗效评定;预防和教育;;不正确的治疗可能会导致哪些问题？;伴发疾病 ;AR与哮喘;上气道咳嗽综合征 ;分泌性中耳炎;分泌性中耳炎鼓膜表现;分泌性中耳炎诊断;分泌性中耳炎常用治疗方法;睡眠呼吸障碍;AR与鼻窦炎;