预防ICU 综合征的护理干预.pdfVIP

·202 · 中国实用医药 20 10年 3 月第 5卷第 7 期 　Ch ina Prac M ed,M ar 20 10 , Vol. 5 ,No. 7 分 68指 ,术后 12个月可达 7 1～90分定 58指 。 明显疼痛 , 以免引起新的创伤 ; ③肌力和耐力练习 ,可采用从 2　康复护理指导 轻至重的分级抗阻训练 , 引起适度疲劳为度 ,通过用手指按 、 2 1　心理护理 　本组大多处于青壮年时期 ,断指致残 ,严重 捏 、揉 、夹 、分离橡皮泥的方法 ,分拨豆类 、拉弹力带锻炼的方 影响美观 、工作和生活 ,有紧张 、焦虑 、烦躁 、恐惧等心理 。医 法进行增强手指肌力 、耐力及改善手指灵巧性 ,协调动作训 护人员了解患者的心理状态 ,对患者提出的问题耐心解释 ,有 练 [4 ] ; ④练习各种 日常生活活动和功能性活动 ,如扣钮扣 、执 针对性地做好安慰劝解工作 ,介绍手术的目的、方法 、效果以 笔 、执筷 、穿针缝衣服 、绘画等 [ 1 ] ; ⑤让患者分别按闭眼 睁眼 及术前 、术后注意事项 、功能康复训练的目的、方法及注意事 闭眼过程反复训练识别不同的物品 ,如硬币、豆类 、纺织品 ,用 项 ,使患者增强信心 ,处于治疗的最佳状态 。对于盲 目乐观心 钥匙开门、拿东西 、扣钮扣 、系鞋带打结等 [ 5 ] ; ⑥局部以磁疗 、 理 ,认为断指再植术后功能就恢复者 , 医护人员则说明断肢 超短波理疗 、红外线照射及中药熏蒸洗或中药烫熨治疗 。由 ( ) 指 再植术后手功能恢复的进展情况 ,只有通过正确的功能 于本院是一所基层医院 ,服务对象大多是经济不富裕的农民、 锻炼 ,才能逐渐恢复断指的功能或部分功能 。 工人 。在中、后期患者都已出院 , 医护人员鼓励患者 自我锻 2 2　康复护理 炼 ,并给予详细具体的书面指导 ,示教正确锻炼的方法 ,定期 ( ) 2 21　早期 保护期 术后 0 ～2 周 　临床给予抗痉挛 、抗血 复诊 、定期检查 。当患者锻炼中出现肿胀或疼痛加重 ,应指导 凝 、抗炎治疗 ,保证再植指成活 ,此时一般康复不介入 [ 1 ] 。术 患者减少锻炼的次数 、强度 。 后 3 ～4周 :康复目的是配合临床预防感染 ,促进血液循环 、维 3　讨论 持修复血管畅通和加速修复组织的伤 口愈合 。措施包括 : ① 完成再植手术只是取得成功的第一步 , 即使肢体再植成 外科的治疗仪治疗 , 2 次 / d, 20 m in /次 ,可促进血液循环 ,促进 活 ,如果不能恢复一定功能 ,也等于无效手术 。因此为了达到 渗出液吸收 ,保持创面干燥 ,应注意患者肢体感觉丧失 ,强度 挽救肢体并恢复其功能的目的 ,术后必须进行精心的护理 、恰 小 , 以免引起烫伤 ; ②对未制动的关节 ,给予轻微的屈伸被动 当的治疗和科学的康复锻炼 。 功能锻炼 ,对肩 、肘关节做主动活动练习 , 以免因长期制动面 断指再植术后康复训练 目的 ,是让患者通过功能锻炼恢 影响其他关节的活动范围; ③教育患者提高自我保护意识 ,教 复手指的功能 。医护人员对断指再植术后患者进行分阶段指 育患者再植指应注意保暖 , 以免受凉引起血管痉挛 ;不吸烟或 导 ,并制定了一套针对性的个性化训练方法 ,在实施训练计划 避免被动吸烟 ,不能进食含有咖啡因的食物 ,如咖啡、咖啡糖 、 时做到长计划 ,短安排 ,随时调整 ,不强求一致 。术后早期局 浓茶等 , 以免血管收缩危及再植指的血液供应 ,引起再植指的 部肿胀和疼痛训练的艰苦和漫长常常阻碍了患者功能锻炼的 坏死 ;