鲑鱼降钙素与塞来昔布联合治疗老年患者全髋置换术围手术期疼痛的效果观察[J].pdfVIP

生垦鏊金!直压垫!!至垒旦箜堡整筮兰甥垦堕堂堂丛坐塾丝丛￡bi些。蛔!垫!兰：!吐堡：堡垒生 ·论著· 鲑鱼降钙素与塞来昔布联合治疗老年患者 全髋置换术围手术期疼痛的效果观察 方忠 肖骏李锋熊伟 李光辉廖晖陈文坚 【摘要】 目的观察鲑鱼降钙素及塞来昔布对老年骨质疏松症患者全髋关节置换术围手术期疼痛 的影响。方法选择行单侧全髋关节置换术的老年合并骨质疏松症患者90例，随机分为鲑鱼降钙素组 (s组30例)、塞来昔布组(C组30例)和鲑鱼降钙素+塞来昔布联合组(M组30例)。鲑鱼降钙素组患 rag，2 者给予鲑鱼降钙索(50U／次，1次／d)，连续2周；塞来昔布组患者术后口服塞来昔布胶囊(200 次／d)镇痛，维持镇痛7d；联合组则采取上述两组的联合用药。术后记录静息(RVA$)、主动(IVAS)和 持续被动(PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分，以及患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢达 45。时间和相关并发症发生情况。结果联合组患者在术后24、48、72h的RVAS评分、功能训练时的 0．037；F=21．62，P=O．006)；而它们于术后96、120h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS 评分差异无统计学意义(F=6．35，P0．05)。联合组患者术后的主动直腿抬高30。时间、主动外展患肢 鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松症患者的全髋关节置换术围手术期康复镇痛效果良好，联合塞来昔布 镇痛效果更佳，可作为全髋关节置换术后的镇痛方法之一。 【关键词】鲑鱼降钙素；塞来昔布；骨质疏松症；全髋关节置换；术后镇痛 全髋关节置换术是目前治疗股骨头无菌性坏 男性患者年龄65岁；并按文献标准Mo诊断为骨 死、类风湿性关节炎和晚期髋关节骨性关节炎等行 质疏松症。(2)知情同意，愿意应用降钙素及塞来 之有效的方法，也是患者恢复运动功能，提高生活质 昔布作为术后镇痛药物的患者，同意通过随机分组 量的常用术式。术后功能锻炼的早期开展离不开充 进行术后镇痛效果观察。(3)诊断条件为经x射线 分的术后镇痛，尤其是对运动痛的镇痛效果…。降 确诊，具有行单侧全髋关节置换手术指征的骨性关 钙素是近年来出现的一种以抑制破骨细胞活性为主 节炎患者。排除标准：(1)有严重呼吸系统疾患。 要功能的药物，在抑制骨吸收的同时还有显著镇痛 (2)有胃溃疡病史及凝血功能障碍。(3)术前l周 仍在服用各种镇痛药物的患者。按随机数字表法分 作用心引。为此，我们对2008年8月以来应用鲑鱼 降钙素用于老年合并骨质疏松症的全膝关节置换术 为3组，鲑鱼降钙素组(S组)、塞来昔布组(C组)和 患者术后康复镇痛的情况分析报道如下。 鲑鱼降钙素+塞来昔布联合组(M组)各30例；各 组患者性别、年龄、体质量、骨密度和手术时间比较 资料与方法 差异无统计学意义(P均O．05)。 1．一般资料：选择于2008年8月至2011年42．手术方法：所有患者髋关节置换手术均由同 月我院骨科收治的全髋关节置换术患者90例为观 一手术医疗小组完成，在硬膜外麻醉下行取髋关节 后外侧切口，按标准关节置换技术植入非骨水泥压 察对象。其中男36例，女54例；年龄55．0～85．0 岁，平均(62．2±1．8)岁。新鲜股骨颈骨折56例， 陈旧性股骨颈骨折11例，股骨头缺血性坏死14例，司人工关节)。所有患者术后给予常规术后康复治 髋关节骨性关节炎6例，臼发育不良并骨性关节炎 疗，术后2周扶双拐负重行走，初始负重为20kg，3