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第三节 清热解毒药 清热解毒药 功效：　于清热泻火之中更长于解毒的作用 适应范围：　　 　　主要适用于热毒蕴结诸证。 （痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等）　　 清热解毒药 分类及适应证： 1.主要用于温热病的药物 2.主要用于疮疡肿毒的药物 3.主要用于泻痢的药物 4.主要用于咽喉肿痛的药物 清热解毒药 使用注意：　　 本类药物性寒凉，中病即止，不可连服，以免伤及脾胃。 一、主要用于温热病的药物 金银花 【药用来源】 忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾。 植物形态 药物形态 【临床应用】 1. 用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。 1)?疮疡初起，红肿热痛：～皂角刺、穿山甲、白芷 （仙方活命饮）；或单用新鲜者捣烂外敷。 2)?疔疮肿毒，坚硬根深：～紫花地丁、蒲公英、野菊花 （五味消毒饮） 3)? 肠痈腹痛：～当归、地榆、黄芩 （清肠饮） 4)?? 肺痈咳吐脓血：～鱼腥草、芦根、桃仁 【临床应用】 2. 用于外感风热，温病初起 。 对于温热病卫、气、营、血证均可应用。 1)?外感风热，温病初起，身热，咽痛，口渴：～连翘、薄荷 （银翘散） 2)?温热病，热入气分：～石膏、知母 （银翘白虎汤） 3)?温热病，热入营分，舌绛神昏，心烦少寐：～犀角、生地、黄连 （清营汤） 4）一切内痈外痈之要药。温热病，热入血分：～生地、犀角、玄参、紫草 （神犀丹） 【临床应用】 3. 用于热毒血痢 。 ～黄芩、黄连、白芍、马齿苋等 【使用注意】 脾胃虚寒及气虚疮疡者忌用。 连 翘 【药用来源】 为木犀科植物连翘的果实。 【临床应用】 1. 用于疮疡肿毒、瘰疬痰核、咽喉肿痛。 为 “疮家圣药” 。 1）痈肿疮毒：～金银花、蒲公英、野菊花等。 2）痰火郁结，瘰疬痰核：～夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等。 ①长于泻心火。“诸痛疡疮，皆属于心”。 ②具有强烈的清热解毒作用。 ③芳香透散，消肿散结力强，适用于治疗气血凝聚而成的疮疡。 【临床应用】 2. 用于外感风热，温病初起 。 与金银花相似，对于温热病卫、气、营、血多种证候均相须为用（如银翘散、清营汤、神犀丹）。 热入心包，高热神昏， ～莲子心，竹叶等 【临床应用】 3. 用于热淋涩痛。 长于清小肠之火。 心火下移于小肠而致小便涩痛，～淡竹叶、栀子、茯苓等。 【相似药物比较】 金银花 连 翘 大青叶 【药用来源】 本品为十字花科植物菘蓝的干燥叶片。 板蓝根 【药用来源】 本品为十字花科植物菘蓝的根。 青 黛 【药用来源】 本品为爵床科植物马蓝、蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。 【相似药物比较】 大青叶 苦寒 心胃 ? ? 板蓝根 苦寒 心胃 ? 青黛 咸寒 肝肺 绵马贯众 【药用来源】 本品为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨的干燥根茎及叶柄残基部。 【临床应用】 1. 用于风热外感，瘟毒发斑 。 ～板蓝根、大青叶、紫草等。 2.用于血热吐衄。 尤宜于血热崩漏下血，可单味药研末调敷。 治疗血热吐衄，～生地、牡丹皮、白茅根等。 3.用于虫疾。 二、主要用于疮疡肿毒的药物 蒲公英 【药用来源】 菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。 植物形态 药材形态 【处方用名】 【临床应用】 1. 用于热毒疮痈。 为治疗乳痈之要药。 1）乳痈肿痛：可单独煎汁内服，或外敷局部；或～银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。 2）疔毒肿痛：～野菊花、紫花地丁、金银花（五味消毒饮） 3）肠痈腹痛：～鱼腥草、冬瓜仁、芦根 4）治肺痈咳吐脓血痰，～鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连。 【临床应用】 2. 用于热淋涩痛，湿热黄疸。 1）用于热淋涩痛，～白茅根、金钱草等； 2）湿热黄疸，～茵陈、栀子、大黄等。 紫花地丁 【药用来源】 本品为菫菜科植物紫花地丁的干燥全草。 植物形态 【临床应用】 1.用于热毒疮痈。 为治疗疔毒之要药。 ～野菊花、蒲公英、金银花（五味消毒饮） 2.用于毒蛇咬伤 。 【相似药物比较】 蒲公英 紫花地丁 鱼腥草 【药用来源】 本品为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分。 植物形态 【临床应用】 1. 用于肺痈，咳吐脓血，肺热咳嗽。 为治疗肺痈之要药。 肺痈胸痛、咳吐脓血 ～桔梗、鲜芦根、瓜蒌皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象贝等； 肺热咳嗽，～百部、黄芩、贝母等。 2.用于痈毒肿痛。 3.用于湿热淋证。 此外，还可清热止痢，用治湿热泻痢