11质权登记申请表及其填表说明.docVIP

受理号：------------- 受理签字：---------------- 流水号 登记号：-------------- 审查签字：----------------- ——————————————————————————————————————— 著作权质权登记申请表 （计算机软件专用） 出 质 软件 基 本 情 况 软件名称 开发完 成日期 首次发 表日期 著作权 登记号 著作权 授权情况 质 权 合 同 主要 内 容 合同编号 合同签订日期 主债务金额 质权担保金额 主债务履行期限 年 月 日 至 年 月 日 出质著作权内容 质权担保范围 评估情况 评估机构名称 评估价值 流水号 申请办理方式 ○由出质人和质权人办理 ○由代理人办理 出质人 信 息 姓名或名称 电 话 证件号码 类 别 详细地址 联系人姓名 手 机 联系人 证件号码 传 真 E-MAIL 邮 编 质权人 信 息 姓名或名称 电 话 证件号码 类 别 详细地址 联系人姓名 手 机 联系人 证件号码 传 真 E-MAIL 邮 编 流水号 代 理 人 信 息 姓名或名称 电 话 详细地址 邮 编 联系人 手 机 E-MAIL 传 真 提交材料清单 著作权质权登记申请表 份 页 □ 出质人身份证明 份 页 主合同 份 页 □ 质权人身份证明 份 页 著作权质权合同 份 页 □ 代理人身份证明 份 页 《软件著作权登记证书》复印件 份 页 □ 经办人身份证明 份 页 授权委托文件 份 页 □ 评估报告 份 页 出质人和质权人认真阅读了填表说明，准确理解了所需要填写的内容，保证所填写的内容真实。 出质人签章： 质权人签章： 年 月 日 年 月 日 著作权质权登记申请表填表说明 （计算机软件专用） 本表适用于软件著作权当事人办理登记时填写使用。该表格是软件著作权登记情况的记载。