餐后血及糖的平稳与持久管理艺术.pptVIP

下载本文档

2
0
约 58页
2017-10-04 发布于浙江
举报
版权申诉

餐后血及糖的平稳与持久管理艺术.ppt

1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

餐后血及糖的平稳与持久管理艺术

餐后血糖持久与平稳管理的艺术目录餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征餐后血糖的两大特点慢性持续升高——人一生中有2/3的时间处于餐后状态急性血糖波动——糖尿病患者血糖波动远高于正常人思考：为何餐后高血糖是心血管事件的重要负荷？针对餐后血糖特点的管理艺术减轻血糖波动，减少低血糖发生持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平目录餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征餐后血糖的两大特点慢性持续升高——人一生中有2/3的时间处于餐后状态急性血糖波动——糖尿病患者血糖波动远高于正常人思考：为何餐后高血糖是心血管事件的重要负荷？针对餐后血糖特点的管理艺术减轻血糖波动，减少低血糖发生持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平 HbA1c在6％下，血糖异常个体的特点？ HbA1c6%以下的血糖异常者，主要表现为餐后高血糖高欧洲/中国心脏调查：仅查FPG糖尿病的漏诊率很高目录餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征餐后血糖的两大特点慢性持续升高——人一生中有2/3的时间处于餐后状态急性血糖波动——糖尿病患者血糖波动远高于正常人思考：为何餐后高血糖是心血管事件的重要负荷？针对餐后血糖特点的管理艺术减少血糖波动，降低低血糖发生持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平 1990年对高血糖构成的认识餐后高血糖两大特点慢性高血糖评价方法糖化血红蛋白HbA1C 平均空腹或餐后血糖（Mean preprandial or postprandial glucose）平均血糖曲线下面积（MBG-AUG within day) 高血糖时间（Duration of hyperglycemia (h/ day)） HbA1c ? HbA1c 血糖波动平均幅度（MAGE）与氧化应激显著相关各血糖参数中，仅MAGE和AUCpp与氧化应激相关 MAGE似乎比AUCpp与氧化应激关系更为密切高血糖三个成分参与并发症风险的示意图 DCCT研究：HbA1c和平均血糖密切相关慢性高血糖与血糖波动 ------SMBG：HbA1c与血糖SD无关与血糖变异相比，慢性高血糖（HbAlc）与视网膜病变关系更为密切-DCCT再分析血糖波动和峰值评估方法 OGTT 或试餐 CGMS或SMBG 绝对值或增幅值（Δ）,曲线下面积绝对值或增幅值 MBG-SD IGP( incremental glucose peak) (仅计算最高峰） Number of hyperglycemic episodes/ day The hyperglycemic index (HGI）（计算超过6.1mmol/l 的面积) MAGE（计算超过MBG1个SD的波幅均值) We are looking， but not seeing very well 目录餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特征餐后血糖的两大特点慢性持续升高急性血糖波动思考：为何餐后高血糖是心血管事件的重要负荷？针对餐后血糖特点的管理艺术减少血糖波动，降低低血糖发生持久降低餐后血糖，改善HbA1c控制水平餐后高血糖与心血管事件关系回顾与空腹血糖相比，餐后高血糖对死亡率和缺血性心脏病的危险性更大餐后高血糖是心血管并发症的独立高危因素 2006 1 餐后高血糖，而不是空腹血糖是2型糖尿病患者心血管事件的独立危险因素 2004 2 CIMT的减少与餐后高血糖而不是空腹高血糖的降低关联 2002 3 Framingham Offspring 1 研究调整空腹血糖和传统心血管危险因素后，2小时血糖独立增加心血管事件风险 2002 CHS 4研究调整年龄、性别、种族、空腹血糖及协变量后，2小时血糖与心血管事件发生风险显著相关 1999 Hoorn 研究 5 高血糖，特别是2小时负荷后高血糖在无已知糖尿病的整体人群中与全因死亡、心血管死亡显著相关餐后高血糖是心血管并发症的独立高危因素 1999 DECODE1, 餐后2小时血糖是心血管死亡率的独立高危因素 1999 Pacific and Indian Ocean2, 餐后2小时血糖升高可使死亡率加倍，空腹血糖升高与死亡率无此相关性 1998 The Rancho-Bernardo Study3, 餐后2小时血糖升高可以使老年患者致命性心血管事件发生率升高2倍 1997 Chicago Heart Study4 2小时负荷后血糖预测全因死亡 1996 Diabetes Intervention Study5, 餐后血糖与心肌梗塞发病率和死亡率相关，空腹血糖无此相关性 1989 Paris Prospective Study6 在死于冠心病的IGT者或者2型糖尿病患者中，葡萄糖负荷