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第三部分　 产科疾病学 第一章　产科生理 第一节　妊　娠 　　妊娠是哺乳动物的胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的时期，妊娠起始于受精、终止于分娩。 动物名称 　　　妊娠期　（d） 　　　平均（d） 中国荷斯坦 250～305 280 黄牛 274～291 285 绵羊 146～157 150 山羊 146～161 152 猪 110～123 115 马 307～413 418 犬 59～63 62 猫 56～65 58 兔 26～36 30 　 一、胎儿环境 　　胎膜也叫胚胎外膜、俗称胎衣，是哺乳动物胚胎发育必不可少的一个辅助器官，它在母体子宫中包围着整个胎儿，胎儿就是通过胎膜上的胎盘从母体获得营养物质的，并通过胎盘将胎儿的代谢产物转排给母体。胎儿出生后母体随之将胎膜排出体外，所以胎膜也是胎儿发育的一个暂时性器官。胎膜包括卵黄囊、羊膜、尿膜、绒毛膜、胎盘及脐带。 1、? 卵黄囊 　　卵黄囊在胚胎发育的早期起着原始胎盘的作用，卵黄囊表面有稠密的血管网，胚胎依靠此构造从子宫中获取营养物质，暂时满足胚胎发育所需的物质需求。随着永久胎盘的形成和发育，卵黄囊则萎缩、退化，最后在脐鞘中只留下了卵黄囊退化后的遗迹。 2、? 羊膜 　　羊膜是最靠近胎儿的一层膜，呈半透明状，羊膜与胎儿脐孔的孔缘皮肤相连、并形成了脐鞘外膜。由羊膜所围成的囊腔叫羊膜腔，羊膜腔中有羊水，胎儿就浸浮于羊膜腔之中。羊水清澈透明、无色、黏稠，在整个妊娠期中羊水的数量因动物不同而有差异，但其数量必需保持对衡定，如果羊水的数量显著超量，则会影响胎儿的正常发育，导致胎水过多症发生。 羊水的主要作用有： 1．? 为胎儿发育提供最适宜的环境。 2．? 缓冲外界环境中的外力冲撞。 3．? 防止胎儿干燥。 4．? 防止胎儿与羊膜发生粘连。 5．?防止胎盘、脐带及子宫壁因胎儿挤压而导致血液循环发生障碍。 6．? 促进分娩。 3、? 尿膜 　　尿膜是一双层膜结构，内外膜间形成一腔叫尿囊腔，通过脐尿管和胎儿的膀胱相通，尿囊中有尿水，所以尿囊被视为胎儿的体外膀胱。尿囊位于羊膜囊之外、绒毛膜囊之中，是羊膜和绒毛膜之间的一个囊状构造。尿水主要是胎儿的尿液和尿囊上皮的分泌物 4、? 绒毛膜 　　　绒毛膜是胎膜最外面的一层膜，绒毛膜紧切母体的子宫黏膜，完全包裹了其它胎膜，绒毛膜所围成的腔就是绒毛膜腔，绒毛膜囊腔中有胎儿、羊膜囊、尿囊及卵黄囊。 5、? 胎盘 　　　胎盘通常是指尿膜-绒毛膜和子宫黏膜发生联系所形成的一种暂时性构造。胎盘由胎儿胎盘和母体胎盘二部分吻合而成，尿膜-绒毛膜突起、变化形成胎儿胎盘，子宫黏膜增生、变化形成母体胎盘，彼此间发生物质交换，但母体胎盘和胎儿胎盘上的血管并不直接相通。胎盘是妊娠期母体和胎儿直接进行物质交换的“组织器官”，胎盘还是一个重要的暂时性内分泌器官。 胎盘的主要作用 ①．实现妊娠期胎儿和母体之间的物质交换。通过胎盘将母体血液中的营养物质提供给胎儿，以满足其生长发育需要；并将胎儿在生长发育过程中的代谢终产物通过胎盘排到其母体血液循环系统中；从而通过胎盘循环实现了妊娠期胎儿和母体之间的物质交换。 ②．胎盘屏障。胎盘可选择性的阻止或允许母体血液中的物质进入胎儿血液循环，为胎儿安全发育和母体安全妊娠提供了保障。胎盘屏障作用可以有效的将母体血液中一些对胎儿有害的物质阻挡在外，当然这种胎盘屏障作用也是有限的，只能防止部分病原体、药物和抗体通过母体血液循环进入胎儿体内。 ③．分泌功能。胎盘还是妊娠期的一个重要内分泌器官，可合成分泌促乳素、孕激素、雌激素、促性腺激素等激素。 6、脐带 　　　脐带是连结胎盘和胎儿的纽带，脐带的外鞘由羊膜构成，内有脐动脉、脐静脉、脐尿管及卵黄囊遗迹。脐带中的脐动脉、脐静脉互相缠绕，动物不同、脐带的长短也不一样。牛、羊、骆驼、狗、猫的脐带较短，马、猪脐带较长。牛、羊、猪的脐带多在分娩过程中被自行扯断；狗、猫则多在胎儿产出后由母体撕断或扯断；当马卧着分娩时，胎儿产出后脐带往往不会被扯断，等母马站起时才能被扯断。 妊娠诊断方法 临床诊断 （一）外部检查 1．问诊