心理与精神护理第十单元教案.docVIP

第 10 单元(Unit) 第 16 周(Week) 2 学时(Periods) 单元标题 (Title) ： 睡眠障碍患者的护理 教学地点 (Place) ：教学楼 教学目标 (Teaching Target) ： 了解：睡眠障碍的发病机制；睡眠的重要性。 理解：熟悉睡眠时相和影响睡眠的因素； 掌握：睡眠和睡眠障碍的概念，失眠症的诊断和治疗 教学方法 (Teaching Approaches) ：讲授法；举例法 教学材料及工具 (Teaching Materials Aids) ： 《心理与精神护理》 李丽华 主编 人民卫生出版社 卫生职业教育教学指导委员会审定 2010年3月第2版 考核与评价方式 (Testing Evaluating Mode)： 1、课堂提问 2、课后思考题 主要教学内容及过程 Main Teaching Contents Procedures 复习旧课内容 （7min）） 睡眠是一种规则的、反复的、可逆的状态，与醒觉状态相比特点是相对的安静，而且对外界刺激的阈值增高。 睡眠的重要性 人类约有1/3的时间是在睡眠中度过的，它是人类赖以生存的重要的生理过程，是人的心理需求。而充足的睡眠可使身体细胞、特别是神经细胞避免过度的耗损，使已经疲劳的细胞得以恢复正常的生理功能，而且睡眠状态下人体用于储存能量以备白天身体各组织器官活动需要的合成代谢比分解代谢高。因此睡眠是人体精力及体力的恢复过程，它对我们维持健康非常重要。由于长期睡眠不充足则会对人产生一系列的影响，如精力不足、思考能力下降、注意力不集中、记忆力减退、警觉性与判断力下降、情绪不稳定、冲动性行为、免疫力下降等，所以近年来医学研究人员根据对睡眠的研究结果提出了“健康来自睡眠”的新观点。 睡眠问题现状 WHO调查发现有1/3的人存在睡眠问题 美国发现有32%-50%的人有睡眠问题 学生存在的睡眠问题主要是睡眠不足，约占50%。所以睡眠障碍已经成为一个突出的社会问题。 为唤起人们对睡眠重要性的认识，从而进一步提高睡眠的质量，国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起了全球睡眠和健康计划，将每年的3月21日即春季的第一天定为世界睡眠日。 7个世界睡眠日的主题 睡眠的分期 我们运用多导睡眠仪根据睡眠时脑电、眼球运动和肌张力的变化把睡眠分为两个时期：非快动眼睡眠和快动眼睡眠。 非快动眼睡眠时期没有眼球的快速运动，约占整个睡眠时相的75%，而快动眼睡眠有眼球的快速运动，约占整个睡眠时相得25%。其中非快动眼睡眠分为1、2、3、4四个时期，每个时期占用不同的时间。非快动眼睡眠中的3、4期又称慢波睡眠，是一种深睡眠状态。 如果用图来表示的话，睡眠是这样的：清醒—潜在的睡眠—NREM-1、2、3、4期—REM—NREM—REM—清醒，在整个睡眠过程中，NREM睡眠和REM睡眠交替出现，开始由潜伏期进入NREM睡眠，迅速由第1阶段依次进入第4阶段，入睡90分钟左右内出现1次REM睡眠，经过几分钟后，进入下一个NREM睡眠。每个NREM-REM循环大约需要90-110分钟，这样每晚大约有4-6个这样的循环。睡眠质量主要与第4阶段睡眠和REM睡眠的比例有关。 睡眠和梦 睡眠经常伴随着梦的出现，但是梦不是在整个睡眠的时期都存在的，绝大部分—95%的梦出现在REM时期，只有5%的梦出现在NREM时期。 睡眠需求 睡眠的时间变化比较大，不同的人睡眠需求不一样。睡眠需要长的可以超过9个小时，短的小于3个小时。平均来看成人一般是8小时，儿童睡眠的需求多，10个小时左右。 年龄和睡眠 不同年龄的人的睡眠是有差别的，年轻人的睡眠时相很典型，老年人的睡眠时相NREM的3、4期和REM水减少，而我们前面已经说到睡眠的质量和3、4期和REM有关，所以老年人经常失眠。 睡眠障碍的定义和分类 定义：由于生物、心理、药物、精神活性物质、躯体疾病、神经系统疾病、精神疾病等因素所导致的睡眠发动与维持、睡眠时间的绝对值增加、睡眠与觉醒节律障碍以及睡眠某些特殊阶段异常情况的总称。 分类：1.睡眠的发动与维持困难—失眠；2.白天过度睡眠—嗜睡；3.睡眠-觉醒周期紊乱—睡眠-觉醒节律障碍；4.睡眠中的异常活动和行为—睡行症、夜惊、梦魇。 失眠症 定义：失眠症是睡眠的始发（sleep onset）和维持(sleep maintenan