血管内导管相关感染的预防策略.pdf

血管内导管相关感染 的预防策略 云南省第一人民医院ICU 任靖宇 内容概要 1 概述 2 流行病学回顾 3 预防措施 4 我们应该采取的步骤 血管内导管的应用 介入治疗 血液透析 静脉麻醉 血流动力学 监测 输液、输血 营养支持 导管相关并发症日益突出 机械损伤、感染、血栓形成等 美国用量500万/年，其中150万在ICU 感染性并发症发生率：5～26 ％ N Engl J Med 2003,348:1123-33 血管内导管相关感染 局部感染（CRLI ）: （17%-45% ） catheter related local infection 是指发生在导管局部皮肤或组织的 感染，包括出口部位感染、隧道感染及 皮下囊感染。 导管相关血行感染（CRBSI ） 导管相关血行感染 catheter related bloodstream infection ，CRBSI 指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静 脉抽取血液培养至少1次结果阳性，同时伴有感染的临 床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。 导管尖端培养与血培养为同一致病菌 微生物引起导管感染的机制 腔内途径 腔外途径 内容概要 1 概述 2 流行病学回顾 333 预防措施预防措施预防措施 44 我们应该采取的步骤我们应该采取的步骤 CRBSI 流行病学 31 表皮葡萄球菌（30% ） 革 兰 2 金黄色葡萄球菌（13.4%) 阳 33 凝固酶阴性葡萄球菌 性 菌 4 肠球菌 为 主 35 绿脓、阴沟肠杆菌（烧伤） 6 念珠菌5.8% 不同部位深静脉导管相关感染的危险性比较 Central venous catheter-related infection in a prospective and observational study of 2,595 catheters Critical Care 2005, 9:R631-R