膀胱常见病的病理诊断.pdfVIP

一）膀胱解剖组织学 膀胱是中空的器官，空虚时是倒悬圆锥形，扩张时呈 球形。成人膀胱容量300~500ml 。大体分为顶部、体 部和底部。顶部朝前上方，后下部为底部，顶-底之间 为体部。膀胱底部粘膜面可见由双侧输尿管开口及尿 浙江大学医学院附属第一医院 道内口之间的三角区域称为膀胱三角。 滕晓东 膀胱组织学分为粘膜、肌层和外膜组 成           二）尿路上皮反应性病变及膀胱炎 在慢性炎症及其它慢性刺激下尿路上皮可发生反 应性改变，可单独存在或合并存在，同时各种致 病因子可引起膀胱炎症，表现为不同组织学特征 膀胱常见病变病理诊断-尿路上皮反应性病变 2.1.1布氏巢及囊性膀胱炎 布氏巢及囊性膀胱炎 尿路上皮的基底细胞层增生，进而向粘膜下层出 芽性生长，并形成实性的细胞巢称为布氏巢 （Von Brunn巢） 细胞巢中心囊性变称囊性膀胱炎，由数层尿路上 皮组成而无明显异型，囊性膀胱炎没有真性的腺 腔形成。 囊性膀胱炎常呈小叶结构，膀胱内可见较大囊肿 样病变，但病变不延伸进入膀胱肌层。 鉴别诊断  巢状型尿路上皮癌  微囊型尿路上皮癌 2 .1.2腺性膀胱炎 癌 膀胱表面尿路上皮向其下的固有层凹入并发生 腺性化生，形成的囊壁被覆上皮为柱状的上皮 时称腺性膀胱炎，腺体大小较一致，细胞形态 温和，罕见核分裂 普通型—— 肠型— 占绝大多数 腺腔衬覆立方 腺体周围缺乏尿路上皮，腺腔被覆高柱状分泌黏液的 或柱状上皮，