乔青-麻醉科质量控制.pdfVIP

麻醉科质量控制 北京大学人民医院麻醉科 乔青 2014.08. 麻醉科质控 n  科室建设 n  科室管理 n  人员配备 n  仪器设备 n  麻醉质量 麻醉科质控 n  提高医疗质量 n  规范医疗行为 n  保障医疗安全 n  增加安全防范意识 n  杜绝差错事故的发生 麻醉科质控 n  质控小组 组长：科主任 组员： 副主任等10人 分管： 麻醉文案、 临床统管（并发症、停手术） 术后镇痛、 麻醉恢复室、 麻醉门诊、 手术室外麻醉 麻醉科质控 n  麻醉文件记录 n  临床麻醉 n  术后镇痛 n  恢复室管理 n  日常监管 麻醉文件记录 n  麻醉记录单 准确、及时、确切记录麻醉期间 和手术期间病人的生命体征、麻醉操作、 用药及重要手术步骤。 临床病例总结、科研、疑难病例 讨论 是医疗重要文件 麻醉文件记录 n  麻醉记录单 《医疗事故处理条例》第十条： 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、 体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资 料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、 病理资料、护理记录等。 一旦记录错误、不详实法律诉讼败诉 自身保护 麻醉文件记录 n  麻醉记录 可能错误 麻醉记录单的书写问题 质控内容 例数（比例） 主要问题 麻醉方法误记、药物剂量错误、药物单 严重不合格 19/397 （4.8% ） 位、 【E】记为 【S】、穿刺点L记为 T、未记录拔管、麻醉平面未记录 不合格 手术名称未修改、漂浮导管参数未记 114/397 录、出室麻醉平面未记录、未记录出血 （28.7% ） 量尿量、病人去向错误 欠完善 108/397 （27.2 重要手术步骤未记录、 % ） 基本合格 156/397 （39.3 % ） 麻醉记录单的书写问题 质控内容 例数（比例） 主要问题 46/405 （11.3 剂量错误、单位错误、局麻药的书 严重不合格 %） 写不规范 78/405 （19.3 无术毕麻醉平面、手术名称未改、 不合格 %） 手术结束未停药、 75/405 （18.5 出室前没有血压记录、手术医生记 欠完善