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Hundred 2013 1 . 中西医结合骨伤科学 考试重点扫描 骨科重点扫描 【题型】单选1’×49，多选1’×11，改错1’×5，填空1’×5，问答3’×3，论述8’×1， 病例分析 10’ （1 题2 问），英译中3’×1 【第一章】骨与关节损伤概论 1. 中医骨伤科学历史源流 1) 春秋战国 《黄帝内经》奠定了中国骨伤科理论基础。 2) 利用金刀治疗伤科疾病始于商代。 3) 秦汉 华佗 首创以麻沸散麻醉，进行骨外科手术 4) 晋朝 葛洪《肘后卒救方》最早记载用竹片作夹板固定治疗骨折。 5) 隋朝 巢元方《诸病源候论》骨伤科部分，总结隋代以前的经验且作出了精辟的论 述，其中载有金疮诸候二十三论，腕伤诸候九论等。 6) 唐朝 孙思邈著最早用文字记载下颌关节脱位的整复手法，至今仍为复位的首选方 法。 7) 蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的骨科专书，最早记载用杉树皮制作 夹板固定骨折。“首次记载将踝关节骨折脱位分为内、外翻两型”。 8) 元代 危亦林《世医得效方》创造 “双踝悬吊法”悬吊复位治疗脊柱骨折。 9) 明代 薛己著《正体类要》，是骨伤科疾病辨证论治的专著。 10) 清代 吴谦《医宗金鉴》提出手法复位要领 “知其体相，识其部位，一旦临证，机 触于外，巧生与内”以及整骨八法 “摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。 2. 骨科中涉及的角度： 1) 肱骨髁上：30~50°的前倾角；10~15°外翻的携带角。 2) 桡骨掌倾角10~15º，尺侧倾角20~25º。 3) 颈干角：股骨颈的长轴与股骨干纵轴之间形成的角，为110~140°： 若颈干角140°为髋外翻；110°为髋内翻。 4) 前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状面形成的角度，正常为12°~15°。 5) 结节关节角（贝累角）：跟骨结节上缘与胫距关节面构成 25°~40°的结节夹角， 是跟距关系的重要标志。 3. 骨折的外因：（1）直接暴力（2）间接暴力（3）肌肉牵拉（4）持续劳损。 内因：年龄、职业和健康等因素；骨的结构状况和解剖部位；骨骼的病变。 骨折的分类： 1) 根据骨折处是否与外界相通：闭合性、开放性； 2) 根据骨折的损伤程度：不完全、完全、简单、复杂；（？） 3) 根据骨折线的情况：裂隙、青枝、横行、斜形，螺旋形、粉碎性、嵌插、撕脱、压 缩性、脱位； 4) 根据骨折端的稳定程度：稳定、不稳定； 5) 根据骨折后的时间：新鲜、陈旧； 6) 根据受伤前骨质是否正常：外伤性、病理性。 4. 脱位的外因：由间接暴力引起者较多见。 内因：性别、年龄、职业、生理异常和近关节的病变。 脱位的分类： 1) 按脱位的病因：外伤性、病理性、习惯性、先天性； 2) 按脱位的方向：前、后、上、下、中心性； 四肢及颞颌关节以远端移位方向为准，脊柱脱位则以上段椎体移位方向而定。 3) 按脱位的时间：新鲜（2-3w）、陈旧性（2-3w 以上）； 1 / 27 Hundred 2013 1 . 中西医结合骨伤科学 考试重点扫描 4) 按脱位的程度：完全、不完全； 5) 按有无合并症：单纯性，复杂性； 6) 按关节脱位是否有创口与外界相通：开放性、闭合性。 5. 软组织损伤（伤筋）的病因：主要是外因。 软组织损伤分类： 1) 按损伤的病因：机械性（闭合性：挫伤，扭伤，挤压伤；开放性：擦伤，割伤，裂 伤）、物理性、化学性、生物性； 2) 按伤筋的程度：筋断裂伤、筋撕裂伤； 3) 按伤筋后的时间：急性（不超过2 周），慢性（2 周以上未愈）。 6. 骨折的主要症状：疼痛、肿胀、功能障碍。 特有体征：畸形、异常活动、骨摩擦音。 脱位的主要症状：疼痛、肿胀、功能障碍。 特有体征：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定、脱出骨端。 7. 骨科各部