华西 AD诊断与鉴别诊断-贾建军.pdf

阿尔茨海默病的诊断及鉴别诊断 解放军总医院 贾建军 Alois Alzheimer Alois Alzheimer (1864-1915) Alzheimer’s disease is a disorder with  behavioural symptoms “The first noticeable symptom of illness shown by this 51- year-old woman was suspiciousness of her husband. [At times] believing that people were out to murder her, [she] started to scream loudly. At times she. . .seems to have auditory hallucinations.” A. Alzheimer (1907) 阿尔茨海默病(AD) • AD，又称老年性痴呆，是一种以记忆力 减退为主要表现伴有其他认知功能损害 的获得性、持续性、进展性智能减退综 合征。 • 据国内外专家考证AD已成为仅次于心脏 病、癌症、中风之后导致老年人死亡的 第四大病症。 国外流行病学资料 • 国外调查结果表明:65岁以上人群中AD的患病率在 5-15%，并且随年龄的增长而增加，85岁以上痴呆 的患病率为30%以上。 • 美国“每日健康新闻”(HEALTHDAY NEWS)报道:目 前全世界约有2500多万AD患者,其中大部分来自发 展中国家或地区，如中国、印度、拉美地区等。 • 每年费用超过2500亿美元。 国内流行病学资料 • 根据北京、上海、西安、成都4地的调查报告显示 我国65岁以上城乡居民中AD的患病率超过6%,在85 岁以上的老年人中高达30%，和西方国家相似。 (张振馨) • 目前我国AD患者约为600-700万左右。医政部统计 我国每年AD费用达200亿。 • 到本世纪中叶，我国的老年人口大约要增长到4亿 AD患者大约就会接近2000万。 北京市状况 • 调查显示：北京地区65岁以上的老年人群 中有5.1％患AD ，也就是说在北京市200万 老人中，大约有10万左右的AD患者，并且 每年的发病率呈递增趋势。 • 尽管如此，AD的就诊率却不高，不到患者 的20％。 目前形势 三个 “低” 公众对AD的了解程度低 患者就诊比率低 接受治疗比例低 目前形势 三个 “没有” 临床诊断没有特异指标 治疗上没有特异药物 病人家属对此没有信心 目前形势 • 有效防治必须建立在早期诊断的基础上。 • 找到一种客观可靠、特异敏感的早期诊断 方法已经是一个急待解决的问题。