MR对常见颅内病变的诊断与鉴别诊断2012-12.pdf

MR常见颅内病变的 诊断与鉴别诊断 重庆医科大学附属第一医院放射科 彭 娟 1.脑膜瘤 最常见脑外肿瘤，具有脑外肿瘤的特征。 好发部位：大脑镰旁、小脑幕、嗅沟、鞍 结节；侧脑室也是好发部位。 MRI特征：等或稍长T2信号，明显强化， 坏死、水肿少见，可见假包膜和血管流空 征，以宽基底附于硬脑膜。  临近颅骨改变：增生、侵蚀，也可见骨针。 脑膜瘤可多发，绝大多数系中央型神经纤 维瘤病。 极少数脑膜瘤发生恶性转化，侵袭性生长。 T2-FLAIR T2WI 右侧颞叶内侧脑膜瘤 T1WI T2WI 左侧额部脑膜瘤 T1WI T2WI 小脑区脑膜瘤 T1WI T2WI T2WI 增强扫描 右侧小脑区坏死性脑膜瘤 CT T1WI T2WI 增强扫描 多发性脑膜瘤；神经纤维瘤病 增强扫描 多发性脑膜瘤；神经纤维瘤病 2.胶质瘤 源于神经胶质细胞, 约占全部颅内肿瘤的 40%~50%，包括星形细胞瘤、少突胶质 细胞瘤和室管膜瘤等，其中以星形细胞 瘤最常见。 星形细胞瘤占胶质瘤的78 ％以上，按肿 瘤分化程度分为 Ⅰ~ Ⅳ四级，Ⅰ、Ⅱ级 为低级星形细胞瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级星 形细胞瘤。 高级胶质瘤：肿块，边界不清，信号不均 匀，水肿常见，明显不均匀强化。 低级胶质瘤：囊状、片状，肿块，信号较 均匀，水肿较轻，强化不明显。 T2WI 增强扫描 低级 高级 T2WI 增强扫描 低级 高级 T1WI T2WI 增强扫描 增强扫描 高级胶质瘤 CT CT T1WI T2WI 增强扫描 增强扫描 右侧颞叶高级胶质瘤 3.脑转移瘤  常见原发肿瘤：肺癌，乳腺癌，结肠癌， 胃癌，肾癌，甲状腺癌，绒毛膜癌等，幕 上转移多见，也可发生脑膜转移、室管膜 下转移和脑室内转移。转移瘤可先于原发 肿瘤。 多发常见，肿块，囊状或囊实性，水肿明 显；环形、结节、花环强化。 可以单发以及瘤卒中。 T1WI