2014心衰.pdf

心力衰竭 •全球心衰患者的数量已高达2250万，仍以每 年200万的速度递增。且5年存活率与恶性肿瘤 相仿，两成心衰患者出院将在30天内再住院， 花费了大量医疗费用 •我国成年人心衰的患病率为0.9% ，其中男性 为0.7% ，女性为1.0% ，目前35岁至74岁成年人 中仍约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋 势。 中国第二届心力衰竭论坛（2010 ，大 压力负荷（后负荷） 左心主动脉高压 右心肺动脉高压 血液粘性增大 右心房 左心房 容量负荷(前负荷) 左心室 左心：主动脉瓣关闭不全 右心室 二尖瓣关闭不全 右心：肺动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 心泵功能的决定因素 收缩性+舒张性 前负荷 后负荷 每搏量 - 心室协同收缩 - 心室完整性 心率 - 瓣膜功能 心输出量 内 容 •一.心衰的概念、原因和分类 •二.心衰的发病机制、病理生理 •三.心衰的临床表现 •四.心衰的实验室和辅助检查 •五.心衰的治疗 ，急性心衰的处理措施 •六.心衰病人的监测 、护理 心力衰竭 概 念 在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和 （或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝 对或相对下降, 静脉系统瘀血及动脉系统灌 注不足的一组心脏循环症候群。 心力衰竭 病 因 （一）心肌舒缩功能障碍 （二）心肌负荷过重 心力衰竭 病 因 心肌舒缩功能障碍 心肌负荷过重 心肌损伤 代谢异常 心舒张受限 前负荷过重 后负荷过重 心肌炎 缺血缺氧 心包填塞 瓣膜关闭不全 高血压 心肌病 （动脉硬化、 心肌梗塞 严重贫血） 缩窄性心包炎 动-静脉瘘 瓣膜狭窄 心肌中毒 心肌肥大 室间隔缺损 肺栓塞 克山病 VitB1缺乏 甲亢 肺动脉高压 心肌纤维化 慢性贫血 肺心病 心力衰竭 心衰的诱因 条件致病作用的因素 大约80%-90%的心力衰竭的发生 是由于诱因引发的 心力衰竭 心衰的诱因 增加代谢率或耗氧 发热、感染（呼吸道感染最常见）、心率过 快、甲亢、妊娠和分娩、劳累、紧张、情绪激 动 增加前负荷的因素 高钠饮食（水钠储留）、输液过多过快、肾功