四川大学华西医院呼吸治疗师刘婷婷.pdfVIP

四川大学华西医院 呼吸治疗师 刘婷婷 West China Hospital, Sichuan University  粘液纤毛活动  有效咳嗽 West China Hospital, Sichuan University West China Hospital, Sichuan University  中枢神经功能  呼吸肌力  气道密闭性  气道通畅 刺激 吸气 压缩 咳出 ＞100mmHg West China Hospital, Sichuan University  中枢、神经功能  呼吸肌力  气道密闭性  气道通畅 West China Hospital, Sichuan University 危重患者呼吸病理生理 危重患者呼吸病理生理 气管导管刺激 镇静、意识障碍、 神经肌肉异常 气管内抽吸 肺部扩张受局限、 不适当的加温潮湿 ICU机械通气患者 不适当肺部回缩如肺气肿 高氧浓度 主要痰液清除措施 疼痛、侵入性操作 机械通气 气管内吸引 长期卧床不动 镇静镇痛药物 气管、左右主支气管 呼吸肌、腹部肌肉无力 肺部疾病…… 人工气道、气道阻塞…… 粘液分泌增加 小气道分泌物引流障碍 咳嗽能力减弱 粘液纤毛功能损害 分泌物潴留、阻塞气道、细菌定植、感染机会增加 West China Hospital, Sichuan University West China Hospital, Sichuan University  促进气道分泌物引流 ◦ 改善肺通气 ◦ 改善氧合 ◦ 减少呼吸做功 ◦ 提高呼吸肌收缩及扩张效率 ◦ 减少机械通气患者VAP的发生 West China Hospital, Sichuan University  治疗 ◦ 大量痰液，大于30ml/天 ◦ 急性呼吸衰竭且有痰液滞留（痰液不能被吸痰、咳嗽有效清除） ◦ 肺不张 ◦ 单侧肺疾造成V/Q不正常 ◦ 痰液滞留致氧合降低  预防治疗 ◦ 长期卧床不动的患者， ◦ 神经肌肉疾病致咳嗽能力减弱的患者， ◦ 胸部、腹部手术后的病人， ◦ 慢性呼吸疾病患者如COPD、肺囊性纤维化 、肺脓肿