ILO筹资模型与核密度估计方法在社会健康保险精算的应用研究.pdfVIP

·243· ILO筹资模型与核密度估计方法在社会健康保险精算的应用研究 李镒冲1 李晓松1△ 陈滔2 Labour 【提要】 目的探讨国际劳工组织(zntemationalOffice，ILO)筹资模型与核密度估计方法在我国社会健康 保险精算领域应用的可行性和价值。方法依据／LO筹资建模思路建立的社会健康保险短期筹资比例计算框架作为主 要的精算方法，其中的成本估计模型采用核密度估计拟合赔付额分布来估计次均基金赔付额。结果将非参数核密度估 计方法所估计出的次均保险基金赔付额应用到ILO筹资模型中，计算得到2005年成都市城镇职工住院医疗保险的筹资 比例为4，7％。结论研究表明，ILO筹资结构完整、灵活，将其应用到社会健康保险精算领域是可行的；非参数核密度估 计作为次均保险基金赔付额的估计方法是适合的。将ILO筹资模型与核密度估计相结合计算筹资比例的尝试为健康保 险精算方法提供了一种新的思路和方法。 【关键词】 社会健康保险精算筹资比例ILO筹资模型分布拟合核密度估计 医疗保障制度是整个社会保障体系的重要组成部 有关影响因素的资料搜集也比较困难，建立模型需要 分，社会健康保险已成为医疗保障的发展方向及主要 较深的数理统计知识，这也限制了它在实际工作中的 形式。目前卫生费用呈现出一种不可避免的增长趋 应用。 势，直接影响了社会健康保险基金的筹集与平衡，社会 为解决卫生保健系统普遍存在缺乏筹资数量模型 健康保险基金的稳定与平衡承受着巨大的压力，潜在 Labour 的问题，国际劳工组织(InternationalOffice， 的基金风险成为社会健康保险所面临的重大问题。现 SocialSecuri- ILO)与国际社会保障协会(International 阶段我国已基本建立起来的，由政府主导的公营健康 ty 保险制度——城镇职工基本医疗保险制度，以我国尚 域推广卫生筹资的建模思路及数量技术，简称ILO筹 处于社会主义初级阶段的生产力发展水平为依据，对 资模型。本研究将ILO筹资模型应用于社会健康保 于被纳入社会基本医疗保险体系的人员，保障目标只 险精算领域。此外，影响测算社会健康保险保费最直 限于满足基本医疗需求，并强调个人在医疗费用支出 接的因素为医疗费用损失或基金支出的频率和支出 上的责任。但由于疾病谱的改变，城镇职工发生重大 额，如果能够准确估计被保险人损失或基金支出的概 疾病的比例有所上升，而重大疾病所造成的经济负担 率分布，就能得到保费计算时所需的诸多参数，如每年 通常高于一般疾病；另外，医疗技术的精进、人口老龄 的平均损失、特定损失额的发生概率等，所以研究社会 化及人口预期寿命的延长也极大地膨胀着国民的医疗 健康保险的损失和理赔分布，是进行社会健康保险精 支出。在这种情况下，社会健康保险基金的稳定与平 算的另一重要途径。本研究运用非参数核密度拟合保 衡则承受着巨大的压力，潜在的基金风险成为了社会 险基金支出的概率密度函数，并对次均赔付额进行估 健康保险所面临的严峻问题。如何从财务上保证制度 计，将其嵌入到ILO筹资模型的成本估计模型中，以 的稳定和可持续性已成为各方关注的焦点，保险精算 提高精算(对筹资比例的估计)的精确程度。 技术元疑是解决上述问题的重要方法，因此，社会健康 保险精算技术特别是估计筹资水平(筹资比例)的研