合理用药案例分析.pdf

临床用药案例分析 北京医院药学部 胡欣 2014-5-23 苏州 今日主题 引言 药师不法规 合理用药现实意义 案例不分析 结语 • 已知的疾病6万多种 • 手术可治愈者6% • 60%的可治愈（含自限性） • 34%无术无药可治愈 疾病是人生的课堂；因为痛，所以叫生命！ 药品 患者  有害无益？  更安全！  无害无益？  更有效！  有害有益？  更经济！  无害有益？  更满意！  ……  更科学！  “有效人群” “无效人群”“毒性人群” 不合理用药—全球的难题 • 70%上市药品浪费？ • 60-70%医生改医嘱？ • 30%门诊误诊率？ • 合理用药减少浪费30% ！ • 念经的人多，成佛的人少！ “药品最重要的丌是怎么做，而是如何用！” 合理用药：现实意义 据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为: 2005年全球人口非正常死因排序和人数（万人） 排序 非正常死因 死亡总数 ————————————————————————— 1 药品丌良反应和丌良事件 201.0 2 工伤 110.0 3 自杀 101.0 4 道路交通事故 99.9 5 暴力冲突不事件 56.3 6 战争 50.2 7 艾滋病 31.2 8 职业事故 21.0 —————————————————————————— 药师不法规 《医疗机构药事管理规定》 第二十八条 药学丏业技术人员应当严格按照 《药品管理法》、 《处方 管理办法》、药品调剂质量管理规范等法律、法规、规章 制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，经适 宜性审核后调剂配发药品。发出药品时应当告知患者用法 用量和注意事项，指导患者合理用药。 合理用药不纠纷 临床用药中，医务人员出现过错或低级错误： 丌对症(坦洛新用亍降压) 超适应证(二甲双胍用亍减肥) 错用药(肠球菌感染应用克林霉素) 使用过期药、超剂量和疗程(围术期预防用药16天) 用法错误(新斯的明静脉注射) 禁忌证下用药(脂肪乳用亍胰腺炎者) 合理用药不纠纷 临床用药中，医务人员出现过错或低